医学检验信息网 检验医学 2007-2-10 12:41:09

丙型肝炎病毒(HCV)感染易导致慢性肝损害。目前认为，干扰素对丙型肝炎有较理想疗效。为此我们应用干扰能(进口)治疗50例慢性丙型肝炎，获得较满意效果。 1 材料和方法

1.1 病例选择 病列分为治疗组和对照组。治疗组50例，分为治疗Ⅰ组和Ⅱ组。治疗Ⅰ组25例系经临床诊断为慢性丙型肝炎并有抗-HCV IgM、抗-HCV IgG阳性和/或HCV RNA阳性；抗-HAV IgM、HBV M、抗-HEV IgM、CMV IgM、EBV IgM均为阴性者；其中男15例，女10例，平均年龄41±16(20～60)岁；病史超过6个月，平均为16.8±10.7个月。治疗Ⅱ组25例，临床诊断为慢性丙型肝炎合并乙型肝炎病毒感染，乙型肝炎病毒指标(HBsAg、HBeAg、抗-HBc)阳性抗-HEV IgM、CMV IgM、EBV IgM、HDV M阴性；其中男16例，女9例，平均年龄41±13(21～63)岁；病史平均15.6±10.2个月。对照组为同期住院的慢性丙型肝炎病人，条件与治疗组相同；男14例，女11例，平均年龄40±14(19～62)岁，病史均为6个月以上。

1.2 药物选择 治疗组用一般保肝药(维生素，肝太乐等)加干扰能(IFN-α-2b)；对照组用一般保肝药。

1.3 治疗方法 治疗组：在一般保肝药物治疗基础上，以干扰能，第1周3MU，Qd IM，第2周始3MU，Tiw，IM，共用3个月。治疗Ⅰ组中有2例用6个月疗程，治疗Ⅱ组有3例用6个月疗程。对照组：使用一般保肝药物如维生素、肝太乐等。所有病人在治疗期间均未使用联苯双酯等有降酶作用的药物。

1.4 观察指标 治疗前查血常规、肝功能指标(ALT，TBiL)凝血酶元活动度(PTA)、抗-HAV IgM、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc、抗-HCV IgM、抗-HCV IgG、抗-HCV、HDVM、抗-HEV IgM、EBV IgM、CMV IgM。肝功指标(ALT、TTT、BiL)、PTA，每2周复查1次，病毒指标每月复查1次。

2 结果

2.1 临床资料

2.1.1 输血制品情况 治疗Ⅰ组有输血史者18例(72%)，平均输血量为460±60(200～2600) ml，输血浆者8例(32%)。治疗Ⅱ组中有输血史者12例(48%)，平均输血量1 150±750(400～3000) ml，输血浆者12例(20%)。对照组25例中有输血史者14例(56%)。

2.1.2 各组临床表现比较 治疗Ⅰ组中有乏力者占80%(20/25)，食欲不振48%(12/25)，恶心48%(12/25)，呕吐8%(2/25)，厌油占36%(9/25)，肝区痛28%(7/25)，腹胀占20%(5/25)，发热占4%(1/25)。治疗Ⅱ组25例中，乏力者占92%(23/25)，食欲不振56.0%(14/25)，恶心56%，呕吐20%(5/25)，厌油占48%(12/25)，肝区痛32%(8/25)，腹胀24%(6/25)，发热占24%。对照组25例中，乏力占88%(22/25)，食欲不振48%(12/25)，恶心48%，呕吐12%(3/25)，厌油36%(9/25)，肝区痛28%(7/25)，腹胀24%(6/25)，发热占8%(2/25)。

2.1.3 各组病毒指标情况 治疗组：Ⅰ组查抗-HCV IgM阳性17例，抗-HCV IgG阳性为18例，单查抗-HCV阳性7例，HCV RNA阳性12例。Ⅱ组中查抗-HCV IgM14例，查抗-HCV IgG阳性17例，单查抗-HCV阳性8例，HCV RNA阳性16例。对照组25例中，查抗-HCV IgM及抗-HCV IgG阳性均为19例，查抗-HCV阳性6例，HCV RNA阳性14例。

2.2 治疗结果

2.2.1 治疗前后各组ALT、BiL、PTA和血常规变化 治疗Ⅱ组ALT复常率为84.0%(16/19)，Ⅱ组为85.0%(17/20)，对照组为19.0%(4/21)。经统计学处理，治疗组与对照组间差异具有显著性差异(P＜0.01)，治疗Ⅰ组与Ⅱ组间无明显差异(P＞0.05)。各组治疗前后ALT复常情况比较见表1。

表1 3组丙型肝炎主要实验室指标均数比较±S

指标	治疗Ⅰ组	治疗Ⅱ组	对照组
治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
ALT* (U/L)	138.5±137.5	24.5±11.4	181.1±148.8	26.4±12.7	150.6±142.5	132.64±126.5
TBiL**μmol/L	66.9±37.6	16.1±3.5	56.4±35.7	14.3±3.8	69.5±39.4	20.1±1.2
PTA*** (%)	78.2±20.3	81.5±18.2	78.3±21.6	83.2±19.4	78.9±21.1	80.5±19.0

*：ALT正常值0～40 μ/L； **：TBiL正常值1.71～17.1 μmol/L； ***：PTA正常值75%～100% 2.2.2 各组病毒学指标改变情况 见表2。治疗Ⅰ组抗-HCV IgM阴转率为70.6%(12/17)，抗-HCV IgG阴转率50.0%(9/18)，抗-HCV阴转率为57.1%(4/7)，HCV RNA阴转为66.7%(8/12)；治疗Ⅱ组抗-HCV IgM阴转率为62.5%(10/16)，抗-HCV IgG阴转率为52.9%(9/17)，抗-HCV阴转率为62.5%(5/8)，HCV RNA阴转为62.5%(10/16)；HBeAg阴转率为32%(8/25)。对照组抗-HCV IgM、抗-HCV IgG、抗-HCV的阴转率分别为10.5%(2/19)、5.3%(1/19)、15.3%(2/13)，HCV RNA阴转率14.3%(2/14)。治疗组与对照组统计学处理有显著性差异(P＜0.01)。治疗Ⅰ组与治疗Ⅱ组间丙型肝炎病毒指标阴转情况无统计学差异。 表2

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