医学检验信息网 检验医学 2007-2-26 16:16:51

Fas/apo-1蛋白为近年来发现的一种调节细胞凋亡的Ⅰ型跨膜糖蛋白受体，它通过与Fas配体(FasL)或可溶性FasL(sFasL)结合，可以介导细胞凋亡。我们采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测45例系统性红斑狼疮(SLE)患者血清Fas和FasL的水平，并与一些实验室常用指标进行比较，以探讨Fas和FasL在SLE中的变化及其临床意义。 一、材料和方法

1.对象：45例SLE患者，男2例、女43例，平均27岁。其诊断均符合1982年美国风湿病学会(ARA)修订的SLE诊断标准^［1］，根据临床症状、血沉、血液免疫学指标、尿液和肾脏功能、病理检查综合判断，将其分为活动期29例，缓解期16例。病程在8个月～20年，平均病程为4年8个月。对照组18例，为本院职工及健康献血员，男2例、女16例。

表1 SLE患者血清sFas及sFasL变化水平(±s，μg/L)

组别及分期	例数	sFas	sFasL
对照组	18	2.9±1.2	0.048±0.01
SLE患者组	45	14.5±7.1**	0. 07±0.04*
缓解期	16	9.1±3.8**	0. 08±0.05*
活动期	29	17.4±6.6**△△	0. 07±0.04*

注：与对照组相比，*P＜0.05，**为P＜0.01；与缓解期相比，△为P＜0.001 2.方法：45例患者均于治疗前采血，所有血液标本离心后取血清，采用ELISA法检测。Fas和FasL检测试剂盒均购自美国Genzyme公司。 二、结果

1.SLE患者Fas、FasL变化(表1)。

2.SLE患者血清Fas、FasL与临床常用指标的相关关系：Fas与一些临床常用指标呈良好的相关关系。其中，与红细胞计数(r=-0.401)、与淋巴细胞计数(r=-0.304)、与补体C₃(r=-0.3)呈明显的负相关(P＜0.05)。而FasL除与补体C₃(r=0.374)呈明显的正相关(P＜0.05)外，与其他数据相关不明显。

3.与抗核抗体检测的比较：45例患者中，抗核抗体阳性34例，Fas值(μg/L)为15.68±7.47；阴性11例，Fas值为9.74±2.99，二者差异有显著意义(P＜0.05)，而抗核抗体阳性组与阴性组之间，FasL值差异无显著性意义(P＞0.05)。

4.一些临床常用实验室数据在Fas阳性与阴性SLE患者中的比较：由于Fas在SLE患者的水平分布较广，我们以Fas 6.46(±对照组的3s)为界限，将SLE患者分为Fas阳性组与Fas阴性组。其中Fas阳性组31例(69%)，Fas阴性组14例(31%)。结果：SLE患者的Fas阳性组血沉、红细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数及补体C₃与SLE患者的Fas阴性组比较，差异有显著意义(P＜0.05)。

三、讨论

Fas是Fas基因的变异产物，其作用是对抗Fas/FasL中相互作用的膜Fas分子，因而被认为是凋亡的抑制因子。Fas与FasL结合，干扰了Fas介导的凋亡过程，使得体内自身反应性细胞与激活的淋巴细胞增多而参与SLE病理过程。我们发现：与对照组相比，SLE患者血清Fas明显增高(P＜0.001)，其中活动期SLE患者Fas较缓解期明显增高(P＜0.001)，其差异均有非常显著意义。FasL在SLE患者中也明显增高(P＜0.05)，差异有显著意义，但不如Fas增高显著。一些实验性的参数与SLE患者的血清Fas、FasL水平呈显著相关。抗核抗体阳性患者Fas较阴性患者明显增高(P＜0.05)，差异有显著意义。在SLE患者的Fas阳性组，血沉、红细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数及补体C₃与SLE阴性组的患者Fas水平比较，差异有显著意义(P＜0.05)。说明这些参数大多可以作为狼疮活动度及评价治疗效果的重要指标。同时也说明Fas水平的测定可作为附加的SLE活动度的实验室指标。

参考文献

[1] Mountz JD, Wu J, Cheng J, et al. Autoimmune disease, a problem of defective apoptosis. Arth Pheum, 1994,37：1415-1420.

责任编辑: 参与评论