医学检验信息网 检验医学 2007-2-26 16:16:52

摘要 观察具有CD34抗原表达和存在DNA非整倍体的急性白血病(AL)的短期临床疗效。运用流式细胞仪，采用间接免疫荧光法检测CD34抗原；采用溴化乙啶荧光染色法检测DNA非整倍体。72例AL中，检出CD34抗原阳性32例，占44.4%；检出DNA非整倍体23例，占31.9%。各组病例中短期临床疗效有所不同，但统计学并未显示有显著性差异(P＞0.05)。结果显示，CD34表达和DNA非整倍体的存在并不能提示短期临床疗效。 A study of short-peroid clinical outcome of CD34 expression and DNA aneuploid analysis in acute leukemia

CEN Dong,PEI Renzhi,FANG Yahui,et al

(Department of Clinical Laboratory,Zhejiang Yinxian People’s Hospital,315040)

Abstract To evaluate the short-period clinical outcome of CD34 expression and DNA aneuploid in acute leukemia(AL).CD34 antigen was detected with indirect immunofluoresence marking method and DNA aneuploid was analysed with EB staining method.In 72 cases,there were 32 cases whose CD34 were positive(44.4%)and 23 cases which having DNA aneuploid(31.9%).There were different short-peroid clinical outcome among groups,but the difference was not obvious in ststistics(P＞0.05).CD34 expression and DNA aneuploid in AL can’t anticipate the short-peroid clinical outcome. Key words acute leukemia; CD34 antigen； DNA aneuploid； clinical significance 在白细胞的分化抗原中，CD34抗原(CD34)是一种阶段特异性抗原，选择性地表达在干/祖细胞表面。然而白血病是一种异质性很高的疾病，CD34在白血病细胞上的表达对白血病的诊断和治疗的价值，各家颇有不同^［1～6］。此外，DNA非整倍体是恶性克隆增生的特征，应用流式细胞仪进行DNA含量的分析，可更准确、客观地发现非整倍体的存在。本文检测了72例急性白血病(AL)的CD34表达和DNA含量，以期发现两者与AL的某些临床特征、诊断和短期临床疗效的关系。 1 材料与方法 1.1 实验对象 72例按FAB标准确诊为AL的未治病例，其中急性髓性白血病(AML)55例；急性淋巴细胞性白血病(ALL)17例。年龄12～72岁，中位年龄40岁。男性41岁，女性31例。均在首次化疗前采集骨髓进行分析。 本文对其中44例进行了1～2个疗程的短期临床疗效的观察,其中AML 36例,ALL 8例。化疗方案：M3均采用RA方案；其他AML采用DA方案或AN方案；ALL采用CAOP方案或CDOP方案。 1.2 方法和材料 细胞膜表面抗原检测用间接免疫荧光法。DNA标记用溴化乙啶荧光染色法^[7]。 抗细胞膜表面CD34单克隆抗体和流式细胞仪(FAStar)均为B-D公司产品。FITC-CD34结合的羊抗鼠IgG购自军事医学科学院。溴化乙啶为Sigma公司产品。 1.3 判断标准 CD34阳性细胞与阴性对照相比≥10%为CD34抗原阳性。FCM-DNA分析采用以正常人外周血淋巴细胞DNA含量作为正常二倍体标准，与所测标本的DNA图像相叠加，以此检测DNA非整倍体^[7]。 1.4 统计方法 运用t检验和卡方检验分别分析各组间临床症状和各组间短期临床疗效的差异。 2 结果 2.1 CD34在AL细胞的表达 CD34在AL细胞的表达有很大差别,在0.4%～87.6%之间,平均14.2%±15.7%。按阳性判断标准，72例AL中，CD34阳性(CD34^＋)32例，占44.4%。55例AML中CD34^＋26例，占47.3%；17例ALL中CD34^＋6例，占35.3%。CD34^＋组与CD34^－组在性别、年龄、初诊时的白细胞、血红蛋白、血小板、肝脾或淋巴结侵润及出血等临床症状方面无明显差别(P＞0.05)。按FAB标准，已确定亚型的共64例。CD34的表达在FAB亚型的分布见表1。 表1 CD34抗原在FAB亚型的分布(例) Table 1 Distribution of CD34 in FAB subtype(case)

	M1	M2	M3	M4	M5	L1	L2	L3
CD34－ CD34＋	2 2	11 10	8 2	2 7	6 4	2 0	5 1	1 1

2.2 CD34表达与AL短期临床疗效的关系 44例中CD34^＋17例，占38.6%，疗效见表2。 表2 CD34抗原表达与短期临床疗效 Table 2 Relation between expression of CD34 and AL short-peroid clinical outcome

	AML	ALL	AL
CD34－	CD34＋	CD34－	CD34＋	CD34－	CD34＋
NR PR CR	10 5 6	7 6 2	3 1 2	2 0 0	13 6 8	8 6 2

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