病毒性心肌炎与sIL-2R、NK的相关研究

摘要目的：研究急性病毒性心肌炎与免疫指标血清可溶性白介素2受体（sIL-2R）、NK细胞的关系。方法：采用双抗体夹心ELISA法与免疫荧光法分别测定了30例病毒性心肌炎患者在急性期与缓解期，及30例健康的血清sIL-2R与NK细胞水平。结果：病毒性心肌炎患者在急性期的sIL-2R水平较健康对照者明显升高，且也高于其在缓解期的水平（P<0.05）；而病毒性心肌炎患者体内NK细胞水平较健康对照者明显降低，也明显低于其在缓解期的水平（P<0.05），而上述免疫指标在缓解期水平与健康者之间无明显差异（P>0.05）。结论：病毒性心肌炎的发病与体内免疫水平密切相关。

病毒性心肌炎发病的确切机制目前尚不清楚。有报道表明，病毒性心肌炎的发病除了因病毒直接侵犯心肌组织，产生损伤外，免疫机制参与了其发病过程。自1985年Rubin等发现可溶性白细胞介素2受体（sIL-2R）以来，大量研究发现，在一些恶性肿瘤、自身免疫性疾病中，患者体内的sIL-2R的变化与疾病的严重程度、治疗效果等有关联，并发现在一些免疫功能受到损害的病人，其体内的自然杀伤细胞（NK）的含量呈明显下降，但病毒性心肌炎与sIL-2R、NK细胞的关系目前报道甚少。本研究通过检测病毒性心肌炎患者急性发作期及缓解期体内sIL-2R、NK细胞水平的变化，探讨sIL-2R、NK细胞在病毒性心肌炎中的临床意义。

1，临床资料

病例选择：选择住院的急性病毒性心肌炎患者30例（男8例，女22例），平均年龄26±11.5岁，有典型的临床症状和心电图改变，近期内无新的病毒感染，未使用干扰素、胸腺肽等免疫抑制剂。测定外周血柯萨奇病毒抗体（CBV-IgM）均为阳性；30例健康对照者（男11例，女19例），平均年龄28±8.5岁，均系统体检筛选后无心、肝、肾等疾病史。

2，实验方法

①sIL-2R测定，采用双抗体夹心俄ELISA法。试剂盒购自白求恩医科大学免疫学教研室；②NK细胞测定，采用免疫荧光法。患者分别在急性发病期和经治疗后2个月，复查心电图正常，CBV-IgM转为阴性。所有患者及健康对照者均采取早晨空腹静脉血。

3，统计方法

数据均采用x±s，两组间比较采用配对t检验。

4，结果

病毒性心肌炎患者急性发病期的sIL-2R水平明显高于健康对照组（P<0.05），且也高于其在临床缓解期的水平（P<0.05）；而急性发作期患者体内的NK细胞的含量较健康对照者有明显下降（P<0.05），且也低于其在缓解期的水平（P<0.05）；缓解期患者的sIL-2R、NK细胞水平与健康对照者之间无显著差异（P<0.05）。

5，讨论

据统计，病毒性心肌炎在中青年心脏病人中发病率占首位，其发病机制迄今尚未完全阐明，也无一确切的诊断标准。以往观点认为该病是由于柯萨奇病毒、腺病毒等直接侵犯心脏组织产生损伤的结果。随着实验检测技术的提高，免疫机制在病毒性心肌炎发病中的作用受到了很大关注。有人在一些病毒性心肌炎患者的血液中发现了免疫球蛋白抗体滴度升高，以及发现NK细胞的含量有异常改变，提示免疫机制在病毒性心肌炎发病中可能起了某种作用。SIL-2R是激活的淋巴细胞膜白细胞介素2受体α链的一部分，为一免疫抑制因子。当受到外来抗原刺激时，淋巴细胞可产生较高浓度的sIL-2R。血清sIL-2R水平可反映体内淋巴细胞的激活程度，也是反映人体免疫功能的重要指标。有报道，sIL-2R与自身免疫性疾病、肿瘤等病性活动密切相关。NK细胞也是反映人体免疫功能状况的重要指标，其水平的高低与免疫功能的高低密切相关。本研究中，作者发现，在病毒性心肌炎的急性发病期，患者体内的sIL-2R水平较健康对照组明显升高，同时也高于其在缓解期的水平；NK细胞含，较健康对照组明显下降，且也低于其在缓解期水平，说明在急性期，患者的机体免疫功能受到损伤。而缓解期病人的sIL-2R、NK细胞水平与对照组无明显差异，提示了淋巴细胞的激活参与了病毒性心肌炎的发病过程，并随着临床症状的改善，病情缓解，其体内的sIL-2R、NK细胞水平也能恢复到正常状态。此外，还说明病毒性心肌炎患者的病性活动程度与sIL-2R、NK细胞水平有一定的相关性。

目前，对病毒性心肌炎的诊断尚无肯定的方法。因此，sIL-2R、NK细胞的检测对于阐明免疫机制在病毒性心肌炎发病中的作用，可能会有一定启发与帮助，并为应用免疫制剂治疗病毒性心肌炎提供一定的理论依据。