本站网址：WWW.LABDB.NET 来源：医学检验信息网 2007-02-26

抗凝剂和稀释低渗作用对血细胞计数仪有一定的影响^［1］。本文用NE-1500血细胞计数仪检测不同EDTA-K₂浓度的标本，观察结果如下：

1 材料与方法

1.1 仪器与试剂 日本东亚公司生产的NE-1500血细胞计数仪及配套试剂，定标液，全血质控物。美国The Advanced^TM Micro-osmometer Model 3MO型晶体渗透压计。

1.2 标本来源 随机抽取正常体检者61名。 1.3 方法 150 g/L EDTA-K₂抗凝剂，取A、B、C 3管，分别加30 μl、50 μl、50 μl，抽取体检者静脉血5.0 ml，分别加入A、B、C 3管2.0 ml、0.5 ml、0.2 ml血，混匀，对应的EDTA-K₂浓度为：2.25 mg/ml、15.5 mg/ml、37.5 mg/ml，测得血浆渗透压分别为：331 mosm/L、371 mosm/L、428 mosm/L。A组EDTA-K₂浓度为抗凝剂标准^［2］的临界高值，设为正常对照组，共61例，B组53例，C组57例。用NE-1500血细胞计数仪检测，记录结果。对提示异常者均进行人工镜检。 2 结果

3组红、白细胞参数的结果见表1。

表1 不同EDTA-K₂浓度的红、白细胞参数结果(±s)

测定项目	A(n＝61)	B(n＝53)	C(n＝57)
RBC(×1012/L)	4.66±0.78	4.20±0.43**	3.73±0.39**
HGB(g/L)	135±13	126±12*	113±11***
HCT(%)	42.5±3.6	34.7±3.0***	31.5±2.8***
MCV(fL)	79.7±5.7	82.4±6.9*	84.5±6.2***
MCH(pg)	25.8±1.9	30.1±2.6***	30.4±2.2***
MCHC(g/L)	321±8	364±9***	358±8***
RDW-SD(fL)	38.8±2.1	40.4±2.5**	40.8±2.3***
RDW-CV(%)	13.2±1.0	13.4±1.0	13.2±1.0
WBC(×109/L)	6.61±1.70	6.18±1.50	5.63±1.49***
NEUT(%)	56.8±7.8	52.0±6.6**	51.7±8.5**
LYMPH(%)	33.2±7.2	34.5±7.6	33.1±7.6
MONO(%)	5.6±1.1	8.5±2.7**	10.3±2.4**
EO(%)	3.4±3.2	3.2±2.8	3.1±2.9
BASO(%)	1.1±0.5	1.1±0.6	1.2±0.5

注：与A组相比，*P＜0.05，**P＜0.01，*** P＜0.005 3 讨论 3.1 A、B、C 3组所加抗凝剂的体积分别占标本总体积的1.5%、9.0%、20%，A组所占比例极少，但B、C两组标本模拟临床抽血不合比例的现象，被明显稀释，故RBC、HGB、WBC的结果明显低于A组，而B、C两组的血浆渗透压明显高于A组，使抗凝血细胞停留在高渗环境中，细胞水分子与细胞外溶质相互交换，使细胞渗透压升高，在稀释过程中产生的低渗作用，又使细胞体积增大^［3］，据MCV、HGB换算得出的其它RBC参数也发生相应的变化^［4］。 3.2 在油镜下发现：高渗作用使B、C两组的WBC体积、核浆比例、核的密度均发生变化，使仪器检测时把部分中性粒细胞错判成单核细胞。并显示出单核细胞增多症、异型淋巴、有核红细胞等假性信息。 3.3 根据国际血液学标准化委员会(ICSH)1993年文件建议，血细胞计数应用EDTA-K₂为抗凝剂，用量为EDTA-K₂·2H₂O 1.5 mg～2.2 mg^［2］抗凝1 ml血，为防止稀释低渗作用，EDTA-K₂抗凝剂应用干粉，不用水溶液,可防止稀释效应。 参考文献

1 Knig C M,Rose K J,Evans D L.The influence of anticoagulant,storage temperature and time on equine plasma locate concentration.Aust Vet J，1994，71(11)：382

2 叶应妩，王毓三主编.全国临床检验操作规程.南京：东南大学出版社，1991.65—68

3 丁颖，王正芳，丛玉隆.血液保存时间和温度对激光法检测红细胞系统参数的影响.临床检验杂志，1996，14(3)：150—151

4 丛玉隆，王淑娟主编.今日临床检验学.北京：中国科学技术出版社，1997.10—15

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