维生素C对两种粪尿隐血试验的影响
粪、尿隐血检查，多采用化学法，如邻联甲苯胺法等，近年有的开始使用单克隆抗体法。本文着重探讨维生素C对两种方法测定粪尿隐血的影响。
1 材料和方法1.1 对象 取健康正常人15例，平分为3组。A组：健康对照组；B组：口服维C片剂，每日3次，一次1 g，连续3天；C组：静注维C针剂，每日3 g，连续3天。留取3组人第3天粪、尿备用。
1.2 试剂与方法 1.2.1 邻联甲苯胺法 参照文献［1］。 1.2.2 单克隆抗体检测试纸条 万华普曼生物工程公司，批号98-02-01。按说明书操作。 1.2.3 维生素C 片剂：武汉制药厂生产，批号97-10-01；针剂：成都蓉东制药厂生产，批号98-05-04。 2 结果2.1 取A、B、C三组中每例尿液0.2 ml，分别加入二种浓度(50 μg/ml、100 μg/ml)的Hb液0.2 ml，邻甲苯胺法测隐血，结果见表1。
表1 3组尿液中加入2种不同浓度Hb液后邻甲苯胺法测定隐血结果| 3组尿液 | A组 | B组 | C组 |
| 1 2 3 4 5 | 1 2 3 4 5 | 1 2 3 4 5 | |
| Hb(25 μg/ml) | +++++ | ----- | ----- |
| Hb(50 μg/ml) | +++++ | +++++ | +++++ |
| 维C浓度 (g/L) | 100 | 50 | 25 | 12.5 | 6.25 | 3.12 | 1.56 | 0.78 |
| 维C片剂液 | ＋ | ＋ | ＋ | ＋ | ＋ | ＋ | ± | － |
| 维C针剂液 | － | － | － | － | － | － | － | － |
| 标 本 | 粪便 | 尿液 | |||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | ||
| 健康对照组 | － | － | － | － | － | － | － | － | － | － | |
| 口服片剂组 | ＋ | ± | ＋ | ＋ | ± | ＋ | ＋ | ＋ | ＋ | ± | |
| 静注针剂组 | － | － | － | － | － | － | － | － | － | － |
3.1 水溶性维生素C进入人体后，一部分被分解，另一部分直接以原形由尿排出体外，肾排泄维生素C有一定的阈值，维生素C超过1 g剂量时可以从粪便中排出［2，3］。表1结果，口服维C片剂组和静注针剂组的尿液，由于维C的存在，对Hb浓度在50 μg/ml或以下时的隐血结果具有明显的抑制作用而出现假阴性。较大浓度(100 μg/ml)的Hb则出现应有的阳性。当然，由于个体吸收和排泄差异，用维C后对隐血的抑制浓度不一定相同。上述结论与文献［3，4，5］所称使用大剂量维生素后的粪、尿，容易引起化学法隐血试验假阳性结论相反。笔者认为，由于维生素C具有很强的还原性，它将直接与过氧化氢发生氧化还原反应，并进一步将新生态的氧还原，而不能再氧化色原物质(邻联甲苯胺等)，使测定结果出现假阴性。
3.2 单克隆抗体法测隐血，从表2、表3看出维C片剂浓度在1.56 g/L以上时能引起隐血测定假阳性，而不同浓度的维C针剂对结果无影响。我们认为，此假阳性的可能为维生素C片剂中的附加剂，影响了抗Hb抗体上酶活性，催化底物而显色形成假阳性。 参考文献1 朱忠勇主编.实用医学检验学.北京：人民军医出版社，1992.970
2 杨藻宸主编.医用药理学.第二版.北京：人民卫生出版社，1982.967
3 徐淑云主编.现代实用临床药理学.北京：华夏出版社，1996.918
4 张绍林等主编.临床检验.成都：四川科学技术出版社，1995.297
5 卞志强主编.临床检验结果判解.北京：人民卫生出版社，1989.183
