尿液分析（三）
9. 24小时尿标本的采集及防腐 如果需要测定24小时期间的溶质排泄总量，则需要严格定时的24小时尿标本，因为很多溶质呈现昼夜间的变化，儿茶酚胺，17羟类固醇和电解质等的最低浓度出现在清晨，然而最多浓度出现在中午和稍后。
9.1 24小时尿标本的收集
9.1.1容器 收集标本到一个或数个易处理的，广口的，清洁的塑料容器中（有塑料盖），大到足够装约3L，在24小时期间内将收集的容器保存于冰箱内或冰块间。提供琥珀色容器，用于光敏检测。
对卧床的导尿病人，将袋子存放于冰上，如病人可走动，定期排空袋子，将内容物存放冰箱。
9.1.2标签 收集瓶上的标签应包括病人的标识，试验申请，所用防腐剂，收集期间开始和终了的日期和时间。如果防腐剂溢出会伤害病人，在瓶签上加上适当警告，并口头向病人解释这些情况。
9.1.3防腐剂 如果需要特殊的防腐剂，在开始收集尿以前将它加入到收集瓶内。参阅9.2节后的表，选用适当的防腐剂。
9.1.4收集 24小时收集标本，应从令病人排空她或他的膀胱，或导尿袋，在固定的时间开始，并弃掉标本，注明开始收集的日期和时间。
9.1.5指导 指导护士或病人，在24小时收集期间，收集全部排尿，并加到收集容器内。
9.1.6结束 收集开始后整24小时收集中止。令病人排空他或她的膀胱或导尿袋，并将这些标本加入到收集容器内。
9.2 24小时尿防腐剂的概述 下表（PP.19-21）24小时尿标本的防腐剂是根据最大的临床参数实验室的推荐和两本主要的教科书所列出的。这些不同来源之间一般的和特殊的区别和矛盾已注明，他们的临床意义不清楚。检验人员被促使遵照临床实验室进行检验的有关建议。临床实验室进行这些试验时被促使研究防腐和运送的最佳和可接受的方法。
当申请不止一种试验时，对标本的要求可能有矛盾，一种处置是收集多份24小时标本。另外的处置是混合每一次留的尿标本，再分每一次的尿标本与相等体积，并将分开的部份倒入适当的大的尿容器。另外推荐使用防腐剂时大的容器只需一半大小（分用于二种方法）或三分之一大小（分用于三种方法）。总量应该是通过24小时期间收集尿液的总量。第三种处置用容器将尿标本分为二份，每份加入适当的防腐剂。
偶尔病人24小时尿量超过单个容器的容量时，要用两个24小时容器，两个容器内的尿在检测前必须很好地混匀。最常用的做法是在两个尿容器之间往返倾倒尿标本。第二个容器内防腐剂的量应减少，因为收集在第二个容器内的量一般会少一些。
表 推荐使用的24小时尿防腐剂
| 分析物 | 冰箱 (2-8℃) | 冷冻 (-24—-16℃) | 6N盐酸 | 硼酸 | 醋酸 | 其它 |
| 白蛋白(微白蛋白） | 1,2,3,5 | 2 | 6 | |||
| 酒精（乙醇） | ||||||
| 醛固酮 | 4 | 7 | 1,2,5a,7 | 3,5,6,7 | ||
| 胺基酸 | 5a | 3a,4 | 1,5 | 7 | 3t | |
| 胺基乙酰丙酸 | 5a | 1,2,5,6,7 | 7 | 3s,5s | ||
| 淀粉酶 | 6 | 4rt | ||||
| B-2-微球蛋白 | 2 | 2 | ||||
| 钙 | 1,2,3,4,5,6,7 | |||||
| 儿茶酚胺，分馏 | 3,5a | 1,2,3,4,5,7 | 6,7 | |||
| 氯 | 1,2,4,5,6 | 6 | ||||
| 拘橼酸盐 | 2 | 2,3a | 4 | 1,5,7 | 3t | |
| 肾上腺皮质素 | 1,4,,7 | 5 | 2,6,7 | 3,7 | ||
| C-肽 | 5 | |||||
| 肌酸 | 1,5 | 3,4 | 1u | 1u,6 | ||
| 肌酐 | 1,2,5 | 4,5a | 5a | 5a,6 | ||
| 胱胺酸 | 2,3a,7 | 1,4,5,7 | 3t | |||
| 脱氢表雄甾酮 | 4 | |||||
| 电解质 | 1,4,5,6 | 1u | 1u,5a | |||
| 钠 钾 |
表 推荐使用的24小时尿防腐剂（续）
| 分析物 | 冰箱 (2-8℃) | 冷冻 (-24—-16℃) | 6N盐酸* | 硼酸* | 醋酸* | 其它 |
| 雌二醇 | 2 | 2 | ||||
| 雌三醇 | 2，6 | 2 | ||||
| 雌激素（总） | 2 | 2,6,7 | 7 | |||
| 雌酮 | 2 | 2 | ||||
| 卵泡刺激激素 | 6 | 3 | ||||
| 葡萄糖 | 4,5,6 | |||||
| 组织胺 | 1,4 | 3,5 | ||||
| 香草酸 | 1,2,3,5,7 | 7 | ||||
| -17羟皮质类固醇 | 1,2,4,5 | 6 | ||||
| 羟脯胺酸 | 3a | 1,2,4,5 | 6 | 3t | ||
| 5-羟吲哚乙酸 | 4 | 2,,3,4a,5 | 1,4a,6 | |||
| 免疫电泳 | 3，4 | 2 | ||||
| 17-三酮类固醇 | 4a | 1,2,4,5,7 | 3,6,7 | |||
| 17-酮类固醇 | 4a | 1,2,4,5,7 | 3 | |||
| 铅 | 3，4 | 1,5 | 6,7 | |||
| 脂酶 | 5 | |||||
| 镁 | 1，7 | 3,,5,7 | ||||
| 3-甲氧基肾上腺素 | 1,2,4,5,7 | 6，7 | ||||
| 甲氟羟基甘油酚 | 1，3 | 5 | 1u | 1u |
表 推荐使用的24小时尿防腐剂（续）
| 分析物 | 冰箱 (2-8℃) | 冷冻 (-24—-16℃) | 6N盐酸* | 硼酸* | 醋酸* | 其它 |
| N-甲基咪唑乙酸 | 3 | |||||
| 氮 | 3,7 | 1,5,7 | ||||
| 草酸盐 | 7 | 1,2,3,5,7 | ||||
| 对-胺基苯甲酸 | 5 | |||||
| 磷酸盐（磷） | 1,4 | 2 | 4a,5a,6 | 5 | ||
| 磷酸胺乙醇 | 5 | |||||
| 1sc,2s | ||||||
| 卟啉 | 2 | 2 | 3sc,4s | |||
| 5sc,6sc,7s | ||||||
| 总蛋白 | 1,2,3,4,5,6 | 6 | ||||
| 吡啶胶原交健物 | 2 | 2 | ||||
| 四氢化合物S | 5 | 6 | ||||
| 尿素氮 | 1,2,4 | 5 | ||||
| 尿酸 | 2,4,5a,7 | 3a | 1u,5u | 1u,5u,6 | 1r,tu,5b,7b | |
| 尿胆原 | 3sc | |||||
| 香草酰杏仁酸 | 1,2,4,5,7 | 7 | 3,6 | |||
| 黄嘌呤和次黄嘌呤 | 3 |
*=推荐的浓度和pH变化
1=康宁临床实验室
2=康宁尼库研究所
3=埋幼医学实验室
4=罗氏临床实验室
5=史密斯克兰临床实验室
6=Henry J. Bed实验方法的临床诊断和管理，18版Philadelphia: WB Saunders, 1991
7=Burtis CA, Ashwood ER, eds. 临床化学教科书，2版Philadelphia: WB
Saunders, 1994
a=可接受
u=不可接受
t=甲苯
s=避光
rt=室温
b=碳酸氢钠
c=碳酸氢钠和EDTA
**=无铅 参考文献 1． Ferris JA尿显微镜检查的比较和标准、lab Med 14:659-662,1983
2． Schumann GB, Tebbs RD为标化显微镜尿分析使用的玻片法比较J Med Tech 1986;3:54-58
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5． Stasinger SK尿分析和体液，3版Philadelphia: FA Davis 1994
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7． Gangwar JR, Deindoerfer FH, Kovacs A用于测定未离心尿液相对密度的新型比重计。Abstract AACC & CSCC
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8． Lauer BA, RellerLB, Mirretts, Ferris JA尿化学防腐剂对常规尿分析和非细菌培养试验的影响。Med Lab Sci
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10. Becton Dickinson Vacutainer System 填加剂：尿防腐剂 In Wiseman J. ed. Lab Notes
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