Bayer ADVIA 120 血细胞分析仪成人组参考值建立的探讨
林宝顺 王德春 叶凡 郑莹▲
(福州总医院 全军医学检验中心 350025)
血细胞分析仪在我国的普及，不仅为临床提供了许多诊断指标，也提高了标本检测的精密度与准确性。以往各种血细胞分析仪的正常参考值基本是参考教科书中统一的参考值或利用仪器厂家提供的参考值。Bayer ADVIA 120是一台六分类全自动血细胞分析仪，仪器厂家仅提供了部分参考值（外国人标准），根椐我国人体情况应建立新的参考值，但至今未见报道。为此，我们利用该仪器对成人组一些参数的参考值范围进行探讨。
1 材料与方法
1．1 标本 所有标本来自本院经体检各项指标均正常的健康人群，年龄17～55岁，平均 38.7岁，其中男性152例，女性144例。早晨空腹抽取静脉血，用EDTA-K2（1.5±0.25mg/ml）抗凝剂。
1．2 仪器 Bayer ADVIA 120 全自动血细胞分析仪及配套试剂：德国拜耳公司。
1．3 方法 在仪器性能完好的情况下，严格按照操作规程操作,对所检测的参数用excel软件进行统计学处理,求各参数的均值(x),标准差(s),参考范围以(x±2s)表示。主要对静脉血所测得的19项血液指标进行统计：WBC计数、淋巴细%（Lymph）、单核细胞%（Mono）、中性粒细胞%（Neut）、嗜酸细胞%（Eos）、嗜碱细胞%（Baso）、大型不染色细胞%（LUC）、RBC计数、HGB、红细胞压积（HCT）、MCV、MCH、MCHC、红细胞分布宽度（RDW）、网织红细胞%（Retic）、PLT、平均血小板体积（MPV）、血小板压积（PCT）和血小板分布宽度（PDW），并建立成人的正常参考值。
2 结果 296例体检者测定结果进行统计,并以x±2s计算各项指标的参考值范围，结果见表1、表 2、表3。
表1 白细胞系统7项指标参考值
参数(单位) x x-2s x+2s
WBC(×109/L) 6.8 3.4 10.2
Neut(%) 56.1 39.2 72.9
Lymph(%) 32.6 18.3 46.8
Mono(%) 4.68 2.37 6.99
Eos(%) 2.09 0 4.18
Baso(%) 0.97 0 1.94
LUC(%) 3.37 1.18 5.55
表2血小板系统4项指标参考值
参数(单位) x x+2s x-2s
PLT(×109/L) 230 340 111
PCT(%) 0.19 0.33 0.05
MPV(fl) 8.37 11.7 5.07
PDW(%) 60 78 42
表3 红细胞系统8项指标参考值范围
参数(单位) 男(152例) 女(144例)
x x±2s x x±2s
RBC(×1012/L) 4.69 3.55～5.84 4.43 3.43～5.68
HGB(g/L) 140 110～170 135 107～163
HCT(%) 40.9 32.8～48.9 38.5 30.5～46.5
MCV(fl) 87.4 77.3～97.5 84.3 74.7～93.9
MCH(pg) 29.8 25.8～33.8 28.5 24.9～32.1
MCHC(g/L) 341 312～370 330 304～356
RDW(%) 12.6 11.2～13.9 12.8 11.4～14.2
Retic(%) 1.25. 0.55～1.94 1.18 0.54～1.82
2 讨论：
目前各种血细胞分析仪采用的检测原理不同，Bayer ADVIA 120血细胞分析仪把激光原理、组织化学染色原理和流式细胞原理集一体，其检测的各参数的参考值与文献报道不尽一致，而仪器公司提供的部分参数的参考值，是根椐外国人而建立的，与中国人的实际情况有差别，所以有必要建立新的参考一值。本文仅对成人组的常用参考值进行了分析探讨，其他年龄组以后将继续探讨，另行报道。
3.1 从血小板方面的四项数来看，各参数的参考范围均比文献报道[1，2]为宽，特别是PDW，主要是该仪器采用两维激光扫描，低角度检测血小板体积，高角度检测血小板内部结构，它检测的血小板大小的范围0～60fl，把小于2fl和大于20fl的血小板全部计数在内，因而PDW、PCT、MPV和PLT的参考范围较宽，检测的准确度亦高。
3.2从白细胞系统来看，WBC总数与文献报道[3]大体一致，白细胞分类与文献报道[1]有所不同，主要是该仪器是六分类仪器，又采用细胞组织化学染色，依过氧化物酶染色结果能较精确地把白细胞进行分类，避免了依细胞大小进行分类所造成的误差（把大的淋巴细胞当成小的中性粒细胞），也避免了手工分类由于人为因素或认识不够（如淋巴与单核细胞的区分）所造成的误差。
3.3 红细胞系统结果与教科书中的参考值相近[4]。该仪器采用RNA染色原理，能快速、准确地测定网织红细胞的各种参数，其参考值范围与沿用的参考值相近。
参 考 文 献
1 徐景浩。血液分析仪静脉血正常参考值的探讨。上海医学检验杂志，1996,11（3）：166
2 范滨，于素云，石晶，等。血小板参数参考值范围的调查分析。辽宁医学杂志，1997,11（6）：304
3 北京市血液分析仪应用协作组。北京市成人静脉血各种血细胞参数正常参考值范围调查。中华医学检验杂志，1996,19（3）：179
4 叶应妩，王毓三。全国临床检验操作规程。东南大学出版社，第一版，1991,2～9
(福州总医院 全军医学检验中心 350025)
血细胞分析仪在我国的普及，不仅为临床提供了许多诊断指标，也提高了标本检测的精密度与准确性。以往各种血细胞分析仪的正常参考值基本是参考教科书中统一的参考值或利用仪器厂家提供的参考值。Bayer ADVIA 120是一台六分类全自动血细胞分析仪，仪器厂家仅提供了部分参考值（外国人标准），根椐我国人体情况应建立新的参考值，但至今未见报道。为此，我们利用该仪器对成人组一些参数的参考值范围进行探讨。
1 材料与方法
1．1 标本 所有标本来自本院经体检各项指标均正常的健康人群，年龄17～55岁，平均 38.7岁，其中男性152例，女性144例。早晨空腹抽取静脉血，用EDTA-K2（1.5±0.25mg/ml）抗凝剂。
1．2 仪器 Bayer ADVIA 120 全自动血细胞分析仪及配套试剂：德国拜耳公司。
1．3 方法 在仪器性能完好的情况下，严格按照操作规程操作,对所检测的参数用excel软件进行统计学处理,求各参数的均值(x),标准差(s),参考范围以(x±2s)表示。主要对静脉血所测得的19项血液指标进行统计：WBC计数、淋巴细%（Lymph）、单核细胞%（Mono）、中性粒细胞%（Neut）、嗜酸细胞%（Eos）、嗜碱细胞%（Baso）、大型不染色细胞%（LUC）、RBC计数、HGB、红细胞压积（HCT）、MCV、MCH、MCHC、红细胞分布宽度（RDW）、网织红细胞%（Retic）、PLT、平均血小板体积（MPV）、血小板压积（PCT）和血小板分布宽度（PDW），并建立成人的正常参考值。
2 结果 296例体检者测定结果进行统计,并以x±2s计算各项指标的参考值范围，结果见表1、表 2、表3。
表1 白细胞系统7项指标参考值
参数(单位) x x-2s x+2s
WBC(×109/L) 6.8 3.4 10.2
Neut(%) 56.1 39.2 72.9
Lymph(%) 32.6 18.3 46.8
Mono(%) 4.68 2.37 6.99
Eos(%) 2.09 0 4.18
Baso(%) 0.97 0 1.94
LUC(%) 3.37 1.18 5.55
表2血小板系统4项指标参考值
参数(单位) x x+2s x-2s
PLT(×109/L) 230 340 111
PCT(%) 0.19 0.33 0.05
MPV(fl) 8.37 11.7 5.07
PDW(%) 60 78 42
表3 红细胞系统8项指标参考值范围
参数(单位) 男(152例) 女(144例)
x x±2s x x±2s
RBC(×1012/L) 4.69 3.55～5.84 4.43 3.43～5.68
HGB(g/L) 140 110～170 135 107～163
HCT(%) 40.9 32.8～48.9 38.5 30.5～46.5
MCV(fl) 87.4 77.3～97.5 84.3 74.7～93.9
MCH(pg) 29.8 25.8～33.8 28.5 24.9～32.1
MCHC(g/L) 341 312～370 330 304～356
RDW(%) 12.6 11.2～13.9 12.8 11.4～14.2
Retic(%) 1.25. 0.55～1.94 1.18 0.54～1.82
2 讨论：
目前各种血细胞分析仪采用的检测原理不同，Bayer ADVIA 120血细胞分析仪把激光原理、组织化学染色原理和流式细胞原理集一体，其检测的各参数的参考值与文献报道不尽一致，而仪器公司提供的部分参数的参考值，是根椐外国人而建立的，与中国人的实际情况有差别，所以有必要建立新的参考一值。本文仅对成人组的常用参考值进行了分析探讨，其他年龄组以后将继续探讨，另行报道。
3.1 从血小板方面的四项数来看，各参数的参考范围均比文献报道[1，2]为宽，特别是PDW，主要是该仪器采用两维激光扫描，低角度检测血小板体积，高角度检测血小板内部结构，它检测的血小板大小的范围0～60fl，把小于2fl和大于20fl的血小板全部计数在内，因而PDW、PCT、MPV和PLT的参考范围较宽，检测的准确度亦高。
3.2从白细胞系统来看，WBC总数与文献报道[3]大体一致，白细胞分类与文献报道[1]有所不同，主要是该仪器是六分类仪器，又采用细胞组织化学染色，依过氧化物酶染色结果能较精确地把白细胞进行分类，避免了依细胞大小进行分类所造成的误差（把大的淋巴细胞当成小的中性粒细胞），也避免了手工分类由于人为因素或认识不够（如淋巴与单核细胞的区分）所造成的误差。
3.3 红细胞系统结果与教科书中的参考值相近[4]。该仪器采用RNA染色原理，能快速、准确地测定网织红细胞的各种参数，其参考值范围与沿用的参考值相近。
参 考 文 献
1 徐景浩。血液分析仪静脉血正常参考值的探讨。上海医学检验杂志，1996,11（3）：166
2 范滨，于素云，石晶，等。血小板参数参考值范围的调查分析。辽宁医学杂志，1997,11（6）：304
3 北京市血液分析仪应用协作组。北京市成人静脉血各种血细胞参数正常参考值范围调查。中华医学检验杂志，1996,19（3）：179
4 叶应妩，王毓三。全国临床检验操作规程。东南大学出版社，第一版，1991,2～9
