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山西医药杂志 2000年第2期第29卷 医学检验 作者：张素萍　史文俊 单位：张素萍（中国人民解放军第289医院　043014）；史文俊（中国人民解放军第289医院　043014） 　　由于血液中具有实际生物学意义是离子钙，随着钙离子选择电极技术的发展和完善，离子钙作为一种成熟的分析技术与总钙一样可快速精确地用于临床常规测定。 　　1　材料与方法 　　1.1　对象：150名部队及干部体检正常人：男110名，女40名，平均年龄37.5岁。均否认有甲状腺功能亢进、骨折、胃肠和卵巢手术史及服抗癫痫和激

请教大家，离子钙和微量元素里的钙有何区别，有的患者想查缺不缺钙，都是查微量元素，可查离子钙可以吗？可以 离子钙是生理活性钙，它比总钙更能反映出体内钙的代谢状态。 微量元素里的钙应是总钙。 血液离体后CO2会很快丢失，使pH值升高，导致结合钙增加，离子钙测定偏低，经过统计学处理，标本放置3 h后再离心测定(即二组测定)，钙值偏低，症状组P0．01，所以在采血后要尽快分离出血清进行测定(1 h之内)，这样才能使效果满意。 参考：http://www.labdb.net/labmg/yqsj/2007

我科室常发现新生儿的GLU1mmol/l，昨天我做时发现 一对孖仔和另外一名新生儿都是只有0.5mmol/l左右？仪器复查结果一样，手工肉眼看颜色，几乎没有色，其他病人结果，和质 控没有问题。我 工作了一年只发现产科病人和新生儿室的婴儿会出现这种结果。会不 会产科的病人生小孩前会使用什么药物会造成干扰？上次已经请教过各位老师，但那时还没有发现只发生在产科病人和新生儿室的婴儿的 身上！使用科华公司的试剂! 根据你上面所述，如果能排除标本问题，看婴儿的母亲是不是妊娠糖尿病。妊娠糖尿病的孕妇血糖升高，

我们用的是AU-640，TG(甘油三酯）高值做不上去，是1.7几；但这一批号的试剂用在其他各家医院的生化仪上没有任何问题；学生迷惑不解，请指点迷径！多谢！按《关于临床血脂测定的建议》文件要求酶法测定TG线性至少应达11.3mmol/L。显然您说的这个问题不符合要求。应该说目前国内TG测定的试剂质量比前几年好很多。我想可从两个方面考虑：一是您用的试剂本身有问题，如LPL活性不够或校准物浓度不对或试剂因存放原因失效等，更换一个批号试剂或另一厂家试剂。二是仪器及参数设置有没有问题。 TG试剂里有表面活

内酰胺酶是细菌产生的能水解内酰胺类抗生素的一类酶，是细菌对内酰胺类抗生素耐药的主要机制。MRSA是指耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，对所有内酰胺类抗生素均耐药，其耐药机制是由于该菌产生了新的青霉素结合蛋白2a或2'（PBP2a或PBP2'），此PBP2a与内酰胺类抗生素的亲和力很低，因此产生耐药，但不排除MRSA也产生内酰胺酶。

末梢血快速血糖仪结果准不准？与静脉血糖对比并没有一个恒定的差值，时高时低，大家有何高见？因为快速，所以深得医生和病人的欢迎，可是因为没有质控，只是做之前用校正条校正，我们对发出的报告没有十分的把握。 这个问题讨论过很多遍了！血糖仪的说明书的第一页一般都写着该结果仅供家庭监控之用，不能作为诊断依据。这里面的含义，你自己掂量一下吧！ 这就让我们为难，难为了。一方面医生和病人需要做，另一方面准确性差不允许我们做。我个人认为：既然可以作为家庭监控，为什么不能作为医院监控呢？一样的道理嘛！我觉得诊断为糖尿

大家总会提出为什么测定会出现负值的问题，我从仪器角度解释一下测定数据是如何计算出来的，如果大家能熟悉这一计算过程，对于出 现负值的原因查找会有帮助。咱就以2点终点法为例子吧首先是吸光度度的计算，下图给出的是一个尿酸标本测定曲线，其中黑色圈内的测光点是我们计算用的，分别是15点与16点的吸光度 均值A1、33点与34点的吸光度均值A2。其公式为 A=A2 - K * A1 其中K为液量修正系数，其计算方法为K= （S +R1）/ （S +R1 + R2） S是标本量、R1、R2分别是试剂一、二的量

胆红素的测试一直困扰着检验界，目前市场上主要有重氮法、钒酸盐法、氧化法、KHC3法等，请各位就以上几种方法结合临床应用讨论一下他们的优缺点，供大家参考。中生直接胆红素试剂盒使用说明书Direct Bilirubin Kit（D.Bili）重氮法 通用型（液体）本试剂用于测定人血清中直接胆红素的浓度。测定原理：对氨基苯磺酸+HCl+NaNO2氯化重氮苯磺酸+NaCl血清直接胆红素+氯化重氮苯磺酸 偶氮胆红素（红紫色）试剂盒主要成分与浓度：试 剂主 要 成 分实验浓度R1EDTA对氨基苯磺酸盐酸1.

张显达 1赵玉德2作者单位：1 154007黑龙江佳木斯，佳木斯市中心血站2 154003黑龙江佳木斯，佳木斯大学附属第一医院检验科【中图分类号】 R446．14 【文献标识码】 B 【文章编号】 1681-6676(2006)01-0081-02脑脊液常规检测主要包括蛋白定性、细胞计数及定量测定蛋白质、葡萄糖和氯离子，在医院检验科中是检测量比较少的项目，目前还没有专门的检测仪器，检测方法通常还是手工方法。但尿分析仪、生化分析仪、尿沉渣分析仪及血细胞分析仪发展较快，自动化程度日益增强，本文就使用

刘胜林【主题词】胆汁酸类和盐类/血液；血液化学分析/仪器和设备【中图分类号】R446．112 【文献标识码】A总胆汁酸(TBA)是胆固醇代谢的产物，其生成和代谢与肝脏有十分密切的关系。它的测定对慢性肝病、肝硬化、酒精性肝病以及胆汁淤积的诊断、预后和疗效评估方面往往优于多项肝酶学指标，因此具有重要的I临床应用价值。随着I临床检测方法从过去繁琐的高效液相色谱法逐渐发展为方便适用的循环酶速率法，该方法值得推广和应用。1 对象和方法1．1 对象健康人对照组150例，为门诊健康体检者：经过实验室肝、肾、心

张剑波 徐三男 龚国富鄂州市中心医院(湖北鄂州436000)【中图分类号】R446．112 【文献标识码】A 【文章编号】1671-7821(2006)01-0091-01【摘要】目的探讨用全自动生化分析仪测定ALT和AST结果失真的原因以及解决的方法。方法 全自动生化分析仪7600速率法检测ALT和AST。结果有一些ALT和AST测定结果太低甚至为负值，反应曲线异常，经过稀释后测定，其结果与稀释前相差甚远。结论遇到过低的结果要寻找原因，经常察看反应曲线，避免报告结果与临床不符。【关键词】ALT

肖建美，谭丽芳(大丰市人民医院，江苏大丰224100)生化酶；室内质控；室间质控R446．1 B 1671-5098(2006)14-2479-02Analyze and Evaluate of Bio-chemical Item Indoor Quality Control and Qualityof room controlXIAO J ian-mei，TAN Li-fang 。(Dafeng People's Hospital，Dafeng，Jiangsu 2241O0，China)Key

阮细生 【作者单位】．湖北省通山县人民医院检验科(437600)【摘要】全自动生化仪测定酶时，多使用连续监测法。连续监测法通常使用二类反应指示物：一类为NAD (H)或NADP(H)，二类为色源性底物。应用第一类反应指示物测定的酶有ALT、AST、LDH、CK、 HBDH等，应用第二类反应指示物测定的酶有y-GT、ALP、AMY等。一般试剂盒说明书均有固定￡值及由此推导计算出F值，也称K值。常数K值的设定很重要，K值过高虽线性范围较宽，但重复性差，反之，虽然精密度好，但线性窄。K值设定的首要出发

戎世琴．葛仁美 (南通医学院附属海安医院检验科，江苏海安226000) 文章编号：1009-5519(2006)17-2689-02中图分类号：R446文献标识码：B 糖尿病是一种复杂的代谢性疾病，严重危害人们的健康．并呈逐年上升趋势，因此血液中葡萄糖的准确测定至关重要。目前，许多基层医院为求方便，采用血清样品一次完成包括葡萄糖在内的全套生化检测，而《全国临床检验操作规程》指明采用草酸钾一氟化钠作抗凝剂测定血浆葡萄糖含量．为此将探讨不同温度条件下血清和血浆葡萄糖测定是否一致性。 1材料与方法 1

张红燕 (荣成市寻山医院检验科，山东荣成204316) 【中图分类号】R446．112【文献标识码】B 在日常自动生化仪速率法检测ALT工作中。有时会遇到测定值很低，而同时其他肝功能检测项目测定值却很高，将标本稀释后再测定ALT结果却很高，大都超过线性范围。现将3例典型结果进行分析，以探讨如何避免此种情况的发生。 北京松上A-6半自动生化分析仪：中生公司生产的ALT速率法试剂盒。 速率法：波长340nm；反应温度30℃；线性范围0～1000IU/L；延迟时间60s，测定时间60s。结果，例1、2

会影响其他的项目受影响的项目ＣＡβ－ＬＰ，ＡＭＹ，Ｔ－ＣＨＯＣＨＥＬＩＰＴ－ＣＨＯＵＡＢＩＬ（酵素法）Ｆ－ＣＨＯＴＧＴＣＨＯＵＡＢＩＬ（酵素法）ＣＫＧＬＵ（ＧＬＵ－ＤＨ法）ＣＲＥ（酵素法）Ｔ－ＣＨＯ，Ｆ－ＣＨＯＵＡＢＩＬ（酵素法）ＣＲＰＡＬＰ，ＡＭＹ，ＬＡＰ，ＧＧＴＰＴＢＡ，ＦＲＴＣＵＭＧＴＰＦＥ（Ｎ－ＰＳＡＰ）ＩＰ，ＵＩＢＣＭＧＡＬＢＧＬＵＣＫＡＬＰ，ＡＭＹ，ＬＡＰ，ＧＧＴＰＴＢＡ，ＦＲＴＩＰ酸缓冲液ＬＤＨＡＬＤ，ＧＯＴ，ＧＰＴ，ＮＥＦＡ，ＳＩＡＬＬＩＰＴＧＴ－ＣＨＯＭＧＣＫ，ＬＡＰ，ＮＥＦＡ

北京医院 卫生部临床检验中心 张克坚 杨振华在临床上，测定血清或其他组织中一些酶的水平对很多疾病的诊断、预防及判定病情的进展具有重要意义。酶的测定可利用生化学的方法测定酶的催化活性和将酶作为蛋白用免疫方法测定酶的质量。测定酶的催化活性是最为常用方法，它具有迅速、灵敏、成本低等特点。是目前临床上测定酶水平广泛使用的常规方法。但这种方法也存在着不足，作者拟就临床酶学测定中存在的问题及目前国际上解决问题的途径结合我们的一些调查结果做一阐述。一、 测定酶催化活性存在的问题测定酶的催化活性虽然是临床上最常

生化分析仪常用分析方法共有三大类，分别为终点法、固定时间法和动力学法。 终点法： 指经过一段时间的反应，反应达到平衡，由于反应的平衡常数很大，可认为全部底物(被测物)转变成产物，反应液的吸光度不再变化，只与被测物的浓度有关。这类方法通常称为“终点”法，更确切地说应称“平衡”法。单试剂单波长终点法：t1时刻加入试剂（体积为V），t2刻加入样本（体积为S），然后搅拌并反应，之后开始测量反应液的吸光度，在t3时刻反应达到终点，t3－t2为测定时间。 反应度R＝At3－At2-1×V/(V＋S)，或R＝

广州军区广州总医院检验科（510010）石凌波综述①林龙顺审校② 　　摘要胆红素对碱性苦味酸速率法检测肌酐的负干扰。一直是临床化学技术中学的一个棘手的问题，对临床高胆红素血症病人的肾功能观察带来很大影响。多年来，国内外不少作者报道了排除这一干扰的方法，但多是从样品预处理或试剂中加入抗干扰成分（如高铁氰化钾、胆红素氧化酶、过氧化氢——过氧化物酶）入手，最近国内外有人报道利用酶法和某些全自动生化分析仪的特殊功能Rate-Blank或Rate-B法能够从方法学角度排除干扰，并取得了良好的效果。本文就这

目前，糖化血红蛋白HbA1c作为糖尿病筛选、诊断、血糖控制、疗效考核的有效检测指标，在临床中得到了广泛的使用，其理由有二个：目前HPLC法测定HbA1c使其准确性和重复性得到很大的提高。美国临床化学协（AACC）糖化血红蛋白标准化分会和IFCC HbA1C标准化工作组建议，以DCCT研究中所“指定的方法”- HPLC方法作为检测糖化血红蛋白的金标准，希望以此使大多数的实验方法能够参照“指定的方法”实现标准化。 1993年美国 1型糖尿病控制及并发症实验（DCCT）和英国大规模的2型糖尿病控制与并