药敏试验中定性和定量都很重要

在临床治疗中，许多医生已学会了判读纸片扩散法的药敏试验报告结果：(1)先读哪几个药是属于敏感的；(2)然后在敏感的抗生素中，注意其中几类；(3)读哪一个离敏感判读值最大、最敏感，选同一类抗生素中如β-内酰胺类中抑菌环最大的药。当然还要考虑药代动力学及毒副作用等，使用抗生素要多方面考虑，其中细菌对抗生素的敏感程度是重要的因素。

例如大肠埃希菌对头孢曲松抑菌环直径为21 mm，对头孢噻肟为32 mm，当这株菌引起菌血症时，应首选头孢噻肟，其次选头孢曲松，因为产超广谱β-内酰胺酶的菌株也可以表现为低度敏感；又因为头孢曲松≥21 mm，头孢噻肟≥23 mm都是敏感株如果从读判定值考虑，两种抗生素都在选择之列。

又例如肺炎链球菌引起的小儿肺炎，当头孢呋辛的最低抑菌浓度(MIC)值为0.1～0.5 μg/ml时可以用头孢呋辛静脉注射，两周后病情平稳后，再口服头孢呋辛片可以治愈。但是如果MIC值0.5～1 μg/ml时，这种治疗方法有50%的患儿不能治愈，因为抗生素已处在低耐药区，需改用其他抗生素。

对于教学医院很有必要记录下所有的药敏测定值，以观察菌株在抗生素使用的环境下敏感率的变迁。例如我们系统观察了1株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对万古霉素的敏感性，虽然它们全部对万古霉素敏感，但从1993年～1997年这些菌株的累积MIC曲线是逐渐在向中介区方向移动的，见附图。所以药敏试验定性和定量结果都同样重要。

附图 1994～1997年万古霉素对724株MRSA抑菌环直径累积百分率曲线图