碳青霉烯及其他抗菌药体外抗菌活性的比较

2003年9月至2004年3月，中国10家医院合作，测定10种抗生素对临床分离菌株的敏感性。

美平对大多数绿脓杆菌的ＭＩＣ值很低，80％低于1μｇ／ｍｌ。而亚胺培南的耐药率显著高于美平22％对5.7％（表1）。

表1 123株绿脓杆菌的药敏结果

对不动杆菌，碳青霉烯类仍然是效果最好的抗菌药。美平与亚胺培南对不动杆菌的活性基本相同，但在低浓度时，美平略占优势。

表2 89株鲍曼不动杆菌的药敏结果

对大肠杆菌和克雷伯菌，不论是否产ＥＳＢＬ，美平和亚胺培南的杀伤力都很强。对阴沟肠杆菌、弗劳第枸橼酸菌、粘质沙雷菌和变形杆菌，美平与亚胺培南效果都很好，而且美平的ＭＩＣ值低于亚胺培南／西司他丁。

对洋葱博氏菌，两药的作用都不理想。临床上，有些医生在洋葱博氏菌感染时仍大量应用亚胺培南／西司他丁，认为只要是假单胞菌就可以用，但实际上是错误的。

该研究结果与1999年协和医院的监测结果相比，美平的敏感性没有下降；与ＭＹＳＴＩＣ的结果也相吻合。

小结：

1. ＭＹＳＴＩＣ、协和医院1999年监测和2004年中国10家医院监测均证明，亚胺培南和美平都是极强的抗菌药。事实证明，碳青霉烯类不易形成耐药株，尤其对肠杆菌科。美平的ＭＩＣ值略低于亚胺培南。

2. 不主张碳青霉烯类作为一般疾病的一线用药。美平的不良反应明显比亚胺培南少，可以用在儿科、神经科。

3. 临床使用中，美平发生真菌感染的几率似乎低于亚胺培南，但还需进一步观察。