医学检验信息网 检验医学 2007-2-26 16:16:41

2.检出细菌种类：Vital-200检出细菌种类多，对营养要求高的苛养菌尤其对链球菌检出率较高，结果见表2。 表2 血培养阳性的细菌与真菌种类

菌种名称	株数	菌种名称	株数
革兰阳性菌		新型隐球菌	2
金黄色葡萄球菌	29	其他酵母菌	4
表皮葡萄球菌	43	革兰阴性杆菌
模仿葡萄球菌	9	肠杆菌科
溶血葡萄球菌	2	大肠埃希菌	65
微球菌	12	阴沟肠杆菌	15
草绿色链球菌	29	中间肠杆菌	2
血液链球菌	6	产气肠杆菌	5
丙类链球菌	3	克雷伯菌属	15
微需氧链球菌	3	变形杆菌属	2
缓症链球菌	2	沙门菌属	13
肺炎链球菌	2	枸橼酸盐菌属	2
丙类链球菌	2	非发酵菌
乳房链球菌	2	绿脓假单胞菌	35
粪肠球菌	7	嗜麦芽窄食单胞菌	14
屎肠球菌	3	其他假单胞菌	7
类白喉杆菌	12	硝阴不动杆菌	6
革兰阳性杆菌	7	鲍曼不动杆菌	15
其他革兰阳 性球菌*	7	木糖氧化产碱杆菌	8
真菌		脑膜炎败血黄杆菌	2
热带念珠菌	15	产吲哚黄杆菌	2
近平滑念珠菌	10	其他非发酵菌	6
白念珠菌	9	其他菌
季也蒙念珠菌	7	消化链球菌	3
异常汉逊酵母菌	7	副流感嗜血杆菌	2
葡萄牙念珠菌	5	气单胞菌属	2
光滑拟球酵母菌	3	脆弱拟杆菌	1
		合计	464

*腐生葡萄球菌、孪生葡萄球菌、β-溶血链球菌、似马链球菌、

唾液链球菌、牛链球菌、类粪肠球菌各1株。

3.阳性结果报告方式：以荧光变化斜率（slope）方式报告阳性最高，占80.3%；以单位时间内变化速度（delta）方式报告（细菌在对数生长期被检出）占15.9%；以变化阈值（threshold）方式报告（血培养瓶在放入仪器检测前细菌生长已超过阳性阈值）占4.1%。

4.假阴性率：在3 823份 Vital-200检测为阴性者中，盲传后分别分离出微球菌1株，新型隐球菌2株（同一病人），葡萄牙念珠菌1株，热带念珠菌1株，季也蒙念珠菌3株（同一病人），近平滑念珠菌1株，假阴性率为0.24%。

5.假阳性率：在检测4 287份血标本中，有471份阳性，其中7份机器显示阳性而做普通细菌培养及厌氧菌培养均无菌生长，假阳性率为1.4%。

讨论

血培养监测方式的改变是血培养系统改进的核心。 目前采用所谓的第三代血培养系统如Bactec 9000系列、BacT/Alert系统及Vital系统等^［2-5］，检测原理有所差异，但主要都是集培养、 监测于一体，完全排除了人为干预，且为非介入性检测，减少了污染机会，可随时发现阳性结果，为快速检出血中病原菌奠定了基础。尽管抽血量、血中所含菌量、细菌种类及培养基营养成分等与血培养出现阳性的时间有一定关系^［6］，但我们的结果表明 Vital系统检出阳性时间快，48小时即可达到83.5％（除真菌外），阳性出现最早时间2小时，与国内报道的Badec 9120检测细菌最快时间相符^［7］，对临床及时治疗较早地提供了有力依据。

从出现阳性结果时间看，肠杆菌科以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为最快，48小时内占97.5%；革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为最快，48小时内占85.2%；非发酵菌以绿脓假单胞菌、鲍曼不动杆菌为最快，48小时内占52.8%。从报告方式看，Threshold占比例最低，这可能是抽血注入血培养瓶后，未及时送检或未及时放入仪器内孵育，细菌进入对数生长期较晚的缘故，若能立即送检并及时放入仪器内进行监测，出现阳性结果的时间还会缩短。

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