全自动血培养仪的临床应用及评价

血液培养基营养成分的优劣直接与血培养检出细菌种类及阳性率有关。在使用Vital系统以后，共检出61种细菌，培养出了以前未见的营养要求高的细菌；尤其是链球菌分离率较高，与本实验室以往的结果比较提高了10％左右，占革兰阳性菌的38.4％，其他菌检出阳性率也有所提高，说明该仪器及所用培养基对营养需求高或生长缓慢的细菌检出率比较高。

Vital-200除检出率高、时间快外，血培养瓶上还有条形码，扫描后放入仪器指定位置即刻开始监测，操作简便，不易出错，可对病人资料自动归档，而且方便结果查询及对病人的血培养情况随时进行观察。

假阴性率或假阳性率是判断血液培养方法优劣的另一个指标。我们对此就Vital系统进行了评估。在Vital系统所测（n＝3 823）阴性血培养标本中，经盲传分离出了9株菌，其中真菌8株，微球菌1株。从出现假阴性的菌株看，微球菌是实验室常见的污染菌，不能排除这一可能，其余为真菌，说明该仪器对真菌培养尚须进一步改进，提示在尚未使用真菌专用培养基时，仪器检测阴性盲传是极其重要的。我们将已知有真菌感染而仪器7天阴性的标本重新放入仪器内继续检测，结果在第2天显示阳性3株、第3天4株、第4天1株，也就是说放到第10天就可以避免假阴性。说明适当延长时间也可弥补其不足。另外，我们也遇到 Vital 系统在监测中，有7份假阳性结果，骨髓3份、静脉血4份，经革兰染色镜检未找到细菌及真菌，分别转种相应培养基做厌氧、微需氧、普通培养均为无菌生长，这可能是血液中有影响荧光物质引起荧光值降低所致或其他因素还有待进一步观察，就血培养而言，假阴性结果比假阳性结果对病人来说，危害似乎更大。也说明Vital-200虽然较其他仪器优越，但在监测系统上仍有改进的余地。

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