医学检验信息网 检验医学 2007-2-26 16:16:42

关键词： 败血症；血培养 【摘要】 目的 提高血培养、无菌体液培养阳性率，快速、准确地作出病原学诊断。方法 用BACTEC-9120全自动血培养仪对1 000份血液和体液标本进行检测，针对不同年龄患者对象选用标准需氧瓶、厌氧瓶和儿童专用培养瓶进行增菌培养。结果 培养时间缩短至5天，培养阳性率为14.9%，假阳性率4.0%，污染率0.9%，其中血培养阳性率11.0%，体液培养阳性率3.6%。共检出43种菌，凝固酶阴性葡萄球菌的比例高达41.6%。结论 用BACTEC-9120全自动血培养仪提高了血培养、无菌体液培养阳性率，缩短了培养时间。 Application of automated blood cufture system for raisme the positive rate JIANG Yanqun, WEI Guo, NI Yuxing. Shanghai Sixth People′s Hospital, Shanghai 200233 【Abstract】 Objective To raise the positive detection rate of blood culture and to diagnose pathogens rapidly.Methods A total of 1 000 samples of blood and body fluid were detected by BACTEC-9120 automated blood culture system with standard aerobic vials, anaerobic vials, and peds plus vials.Results 149 strains (14.9%) were isolated, 40(4.0%) were false positive, and 9(0.9%) were contaminated. A positive rate of 52.6% was detected in 24 hours, and 71.8% in 48 hours. Among them 110(11.0%) strains were taken from blood and 36 strains (3.6%) from body fluid. These isolates included 43 species. The rate of septicemia from coagulase-negative Staphylococcus were high to 41.6%, and 65.7% of septicemia cases were secondary to a focal bacterial infection or secondary to an underlying disease with impaired defence-mechanisms.Conclusion The positive detection rate has been raised and the detection time reduced by BACTEC-9120. Most of septicemia are caused by conditional pathogen. 【Key words】 Septicemia Blood culture 败血症是严重的全身性感染，病情复杂多变，进展迅速，病死率较高，但有时并无特异的临床表现，因此血培养阳性是确诊败血症的重要依据。大部分病人血流中的细菌数量很低，特别是在感染早期或抗生素治疗后，通常小于1CFU/ml^［1］，所以提高血培养阳性率，快速、准确地作出病原学诊断，一直是临床微生物实验室的重要课题。我们用全自动血培养仪（ BACTEC-9120)培养1 000份临床血液、无菌体液标本，报告如下。 材料和方法

一、材料

1.标本来源：(1)来自我院1996年5月～1998年4月住院患者：临床血液标本864份，体液标本136份，其中腹膜透析液121份，骨髓8份，胸腹水5份，羊水、穿刺液各1份。(2)标本采集，注意事项：严格掌握抽血时间：要求在患者出现临床症状时尽快抽血，最好在患者高热、寒战时；抗生素治疗前或下一次抗生素使用前，无菌抽血。抽血量应按1∶10比例，并尽量在24小时内采3份标本，以提高标本的可靠性和阳性率。

2.仪器：全自动血培养仪(BACTEC-9120)：BECTON DICKINSON公司产品。全自动微生物鉴定系统(VITEK-AMS)：法国生物梅里埃公司产品。

3.BACTEC专用血培养瓶有需氧和厌氧血培养瓶(aerobic, anaerobic)和儿童专用瓶(pediatric)3种。

4.VITEK-AMS专用细菌鉴定卡：包括GNI、GPI、YBC、ANI。

二、方法

1.采取患者的血液和体液标本，按BACTEC操作规程加入相应的血培养瓶，成年病人用需氧和厌氧瓶1对，儿科患者用儿童专用瓶。

2.培养阳性报警后，接种血平皿和伊红美蓝平皿。

3.鉴定：按VITEK操作程序进行。

4.结果判断：当仪器提示阳性，转种培养有细菌生长，为阳性；当仪器提示阳性，转种培养无细菌生长，为假阳性；凡仪器监测5天无细菌生长，判为阴性。

结果

1.分离菌株的种类：1 000份血及体液标本中共分离出149株菌，其中占比例最大的是革兰阳性球菌，共有86株(57.7%)，其次为肠杆菌科细菌，有35株(23.6%)，非发酵菌6株(4.0%)，真菌和厌氧菌分别为16株(10.7%)和6株(4.0%)见表1。

表1 149株分离菌的种类

菌名	株数(%)	菌名	株数(%)
葡萄球菌属	68(45.6)	肠杆菌科细菌	35(23.6)
金黄色葡萄球菌	6	大肠埃希菌	13
凝固酶阴性 葡萄球菌	62(41.6)	阴沟肠杆菌	6
表皮葡萄球菌	22	甲型副伤寒 沙门菌	3
赛氏葡萄球菌	17	伤寒沙门菌	3
玉米粥葡萄球菌	8	中间型枸橼 酸杆菌	2
溶血葡萄球菌	5	肺炎克雷伯菌	2
耳葡萄球菌	4	液化沙雷菌	2
缓慢葡萄球菌	3	其他肠杆菌b	4
华纳葡萄球菌	2	非发酵菌	6(4.0)
孔氏葡萄球菌	1	短黄杆菌	2
链球菌属	10(6.7)	其他非发酵菌c	4
乳房链球菌	3	真菌	16(10.7)
肺炎链球菌	2	白色念珠菌	5
鸟链球菌	2	季也蒙念珠菌	3
其他链球菌a	3	丛生念珠菌	3
肠球菌属	8(5.4)	白色丝孢子菌	2
粪肠球菌	5	其他真菌d	3
屎肠球菌	3	厌氧菌e	6(4.0)
		合计	149(100.0)

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