医学检验信息网 检验医学 2007-2-26 16:16:42

[摘要] 目的 了解耐甲氧西林溶血葡萄球菌(MRSH)在临床的分离及其耐药情况，有利于临床对MRSH感染的监控和治疗。方法 用 VITEK32型全自动细菌分析系统GPS-SV药敏检测卡检测MRSH的耐药性，并用其配置的TRC—ON统计软件进行耐药谱分析。结果 在134株溶血葡萄球菌中检测到106株MRSH；106株MRSH分别分离自临床11种样本，分离率最高的为前列腺液(1．91％)；对除β—内酰胺类和万古霉素外的6种抗生素耐药分析有19种耐药谱。结论 VITEK32型全自动细菌分析系统GPS－SV卡能有效的检测MRSH，MRSH在临床多种样本中分离到；有多种耐药谱，且都为多重耐药型；治疗MRSH引起的感染，选用万古霉素最佳，其次为四环素或复方新诺明。 [关键词] 耐甲氧 西林溶血葡萄球菌耐药谱 Analysis of isolation and resistant spectrum about methicillin-resistant staphylococcus haemolyticus In clinic [Abstract] Objective To investigate the isolation and resistance of methicillin-re-sistant staphylococcus haemolyticus (MRSH) in the clinic, for better control and treatment. Methods MRSH were detected using GPS-SV suceptibility card of Vitek 32 system , the resistant spectrum was analyzed by the TRC-ON statisics software on vitek. Results Among 134 strains of S. haemolyticus, 106 strains were MRSH, and they came from Il kinds of clinical specimen. The isolated rate in Prostate fluilt was the highest (l.91>6) in all kinds of clinical specimen. There were 19 types of resistant spectrum for 6 kinds of antibiotic except β-lactams and vacomycin. Conclusin MRSH could be detected accurately with GPS-SV susceptibtlity cartl of Vitek 32 system. They could be isolated in many kinds of clinical specimeo, and, many types of resistant spectrum with them. All of MRSH were multi-resistance. To kill MRSH, vacomycin can be used first, then tetracycline or trimethoprim/sulfamethoxazole. [Key Words] Methicillin-resistence, Staphylococcus haemolyticus, Resistant_spectrum 业已证明，溶血葡萄球菌(Staphylococcus haemo1yticus)是临床上较为常见凝固酶阴性葡萄球菌(Coagulase—negative staphylococci， CNS)。近年来研究表明在临床抗菌药物选择压力影响下，已势必诱导产生相应的耐药菌。院内感染监测结果揭示耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌(Methicillin—resistant coagulase—negative staphylococci． MRS—CON)在医院环境及医务工作人员身上有很高的分离率，其中耐甲氧西林的溶血葡萄球菌(Methicillin-resistax!tstaphyl0cocGus haem01yticus， MRSH)比例最高^[1]。 MRS—C0N特别是MRSH很容易通过医院环境或医务人员造成医院内流行，且有资料表明MRS—CO微通常表现为多重耐药^[2.3]，因此，在临床治疗MRSH感染时就必须选择相应敏感抗生素。本文从1997年1月~1998年12月，二年间从我院临床各种感染样本中分离到134株溶血葡萄球菌，为了探讨这些菌株中MRSH对非β—内酰胺类抗生素的耐药性以及在临床各种样本中的分离情况，对134株分离保存的溶血葡萄球菌进行MRSH耐药谱检测分析，旨在为临床提供治疗MRSH菌感染的选择抗生素的实验室依据。 材料与方法 一、材料

1．菌株来源：取我院1997年1月~1998年12月间从住院及门诊各种临床感染样本中分离保存的134株溶血葡萄球菌。

2．VITEK32型自动微生物鉴定药敏分析系统及配套的GPS—SV葡萄球菌药敏检测卡：法国生物梅里埃公司(bioM6rie!!x)产品。

3．无菌肉汤和血平板：无菌抽取法国梅里埃公司用于血培养的Hemo1ine双相培养基肉汤2m1，用于菌种复苏；5％脱纤维绵羊血哥伦比亚琼脂平板，用于复苏菌种的分离培养。

二、方法

1．将本室冻存的134株临床分离的溶血葡萄球菌分别接种于2m1肉汤管中，经36℃2小时菌种复苏后，再分区接种于血琼脂平板培养36℃16—18小时后，挑取单一菌落重新进行革兰染色、镜检、血浆凝固酶、生化等常规鉴定。

2．上机检测：挑取经鉴定的溶血葡萄球菌菌落，严格参照GPS—SV卡说明书配制一定浓度的菌悬液，制备GPS—SV药敏卡上机15小时后，用VITEK32型全自动微生物鉴定药敏分析系统检测药敏结果。

3．结果统计；用VITEK32型全自动微生物鉴定药敏分析系统支持的统计软件TRC-ON统计药敏结果。

结 果

1．1997年1月~1998年 12月，二年间本室共分离到凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)491株，其中134株(27．3％)为溶血葡萄球菌，对134株溶血葡萄球菌进一步检测有 l06株(79。1％)，为MRSH，分别分离自临床!1种样本，各种样本中的分离率见表1。

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