医学检验信息网 检验医学 2007-2-26 16:16:42

由淋病奈瑟菌染色体或质粒介导的耐药菌株日趋增高，为加强淋病防治，我们对1995～1997年门诊病人所分离的淋病奈瑟菌做了耐药性监测。 1 材料和方法

1.1 标本采集 男性自尿道口内2 cm～4 cm，女性于宫颈口2 cm处采集分泌物，于无菌盐水管内备用。1995～1997年间，门诊就诊不同病程患者所分离到的淋病奈瑟菌菌株共174株。

1.2 淋病奈瑟菌分离培养 取分泌物接种巧克力平板置5%CO₂环境35°C 24小时培养，经染色、镜检、生化、氧化酶鉴定确认。

1.3 纸片扩散法药敏

1.3.1 直接挑取过夜巧克力琼脂平板上的菌落，用0.9 g/dl盐水制成菌悬液，调整悬液浊度至相当于0.5号麦氏。于15分钟内接种平板。

1.3.2 以灭菌棉拭沾取菌液，均匀涂布平板表面，以无菌镊子持药敏纸片贴于平板表面。各纸片间距24 mm以上，置5%CO₂中35°C培养，20 h～24 h后测量抑菌圈。

1.3.3 纸片扩散法药敏试验判断标准见表1。

2 结果

2.1 β－内酰胺酶测定 碘量法共检测152株，未检出阳性株。

表1 5种抗淋病奈瑟菌药物敏感试验判断标准

抗菌药物	纸片含量	抑菌环直径(mm)
耐药	中度敏感	敏感
青霉素	10U	≤19		≥20
头孢唑啉钠	30μg	≤14	15～17	≥18
头孢三嗪	30μg	≤14	15～17	≥18
头孢呋肟	30μg	≤14	15～17	≥18
大观霉素	100μg	≤14	15～17	≥18

2.2 药敏试验结果见表2。 表2 淋病奈瑟菌药敏试验结果(n=174)

药物名称	敏感(%)	中敏(%)	耐药(%)
青霉素	36(20.7)	5(2.9)	133(76.4)
头孢唑啉钠	153(87.9)	21(12.1)	0(0)
头孢呋肟	157(90.2)	16(9.1)	1(0.6)
头孢三嗪	159(91.4)	13(7.5)	2(1.1)
大观霉素	134(77.0)	32(18.4)	8(4.5)

3 讨论

本文对174例不同病程的淋病患者进行了目前常用淋病治疗药物耐药监测，结果表明，青霉素耐药性已高达76%，大观霉素为4.5%，和国内报告基本一致。本文又进行了β-内酰胺酶测试，虽未检出β-内酰胺酶阳性株，但β-内酰酶试验结果阴性并不能排除由其它机制引起的耐药。本文显示头孢类抗菌素仍为敏感药物，头孢三嗪敏感株占91.4%，耐药株仅占1.1%，提示国内已出现耐头孢菌素类菌株，应引起临床的重视。

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