医学检验信息网 检验医学 2007-2-26 16:16:43

2.肠球菌属对抗生素耐药百分率：见附表。

附表 311株肠球菌对15种常用抗生素 的中介度及耐药率(%)

抗生素	粪肠球菌 (213)	屎肠球菌 (68)	三种肠球菌* (30)
I	R	I	R	I	R
青霉素	0.0	3.8	0.0	86.8	0.0	46.7
红霉素	17.0	72.7	2.8	89.9	16.7	70.0
庆大霉素	5.6	87.4	1.5	94.1	13.3	80.0
哌拉西林	22.1	2.8	10.3	76.5	23.3	50.0
丁胺卡那 霉素	0.5	94.8	0.0	98.5	0.0	96.7
氨苄西林	0.0	2.8	0.0	70.6	0.0	40.0
氟哌酸	0.0	80.3	0.0	92.6	0.0	80.0
氧氟沙星	29.1	52.1	1.5	91.1	10.0	73.3
利福平	13.1	79.4	1.5	89.7	13.3	73.4
头孢唑林	14.1	79.8	1.5	89.7	10.0	76.7
苯唑西林	0.0	100.0	0.0	100.0	0.0	100.0
万古霉素	18.7	0.0	5.8	0.0	6.7	0.0
环丙沙星	45.1	18.3	19.1	63.2	26.7	40.0
亚胺硫霉素	0.0	1.9	0.0	61.8	0.0	36.7
氨苄西林/ 舒巴坦	0.0	8.0	0.0	44.1	0.0	23.3

*包括卡氏肠球菌、坚韧肠球菌、鸟肠球菌；I：中介度，R：耐药 3.肠球菌引起感染性疾病的情况：通过对病历完整的110例住院患者分析，肠球菌引起的不同部位感染以泌尿系统感染最常见47例，占42.3% ，外科骨折术后感染次之17例，占15 .3%；肺部感染第三位10例，占9%。 4.PFGE法：结果见附图，12株粪肠球菌DNA经SmaⅠ酶切后PFGE电泳，分为A、B、C、D型及亚型，其中1号、2号菌株均为A₆型，15号16号菌株为C1亚型，相互间具有同源性。其余菌株间无明显同源性。4株屎肠球菌DNA经SmaⅠ酶切后PFG电泳被分为A、B、C型，其中4号5号菌株均为A型，相互间具有同源性，其余无明显同源性。 粪肠球菌：1、2：A₆型；3：D型；6：C₂型；9：A₁型； 10：A₂型；11：A₃型；12：A₄型；13：A₅型；14：B型； 15、16：C₁型。屎肠球菌：4、5：A型；7：B型；8：C型 酶切后PFGE电泳Ⅰ M：Lambda ladders； 附图 肠球菌DNA SmaⅠ 讨论

1.肠球菌对常用抗生素耐药性分析：纸片扩散法药敏实验未筛选出耐万古霉素的肠球菌，对万古霉素中介度菌株占14.8% ，MIC法检测未发现耐药菌株。粪肠球菌对亚胺硫霉素耐药率仅为1.9％，其次是氨苄西林。

本次试验结果表明屎肠球菌耐药性高于粪肠球菌，特别是对β-内酰胺类抗生素的耐药性高。Goudron等^［3］实验证明粪肠球菌和屎肠球菌的药物敏感性明显不同，表现为屎肠球菌对β-内酰胺类抗生素及氨基糖甙类抗生素的耐药性高。其耐药机理是因屎肠球菌能产生6′-乙酰转移酶，该酶对抗卡那霉素、妥布霉素、乙基西梭霉素^［4］。由于肠球菌属中各种菌对抗生素的耐药性有差异，因此临床细菌鉴定肠球菌属应到种的水平，以便指导临床合理选用抗生素。

本实验未发现耐万古霉素的肠球菌，仅有少数肠球菌处于中介度。耐万古霉素的肠球菌在国外报道较多，可能由于万古霉素及Teicoplanin、头孢他啶在欧洲广泛应用而引起耐药菌株的出现^［5］，国家医院感染监测系统报告，肠球菌对万古霉素的耐药率从1989年的0.3%增加到1993年的7.9%，在美国已从1989年的0.8%增加到1993年的13.3%^［6］，而国内万古霉素耐药菌较少，这可能与万古霉素的使用较少有关，值得警惕的是本次实验发现国内肠球菌对万古霉素存在中介度菌株14.8%，这一潜在因素可能将导致耐万古霉素的肠球菌的出现。所以要密切关注耐万古霉素的肠球菌的流行和播散。

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