上海瑞金医院1998年临床分离菌的耐药性分析

目前细菌耐药性问题日益突出，主要监测和研究的焦点集中在耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐青霉素的肺炎链球菌(PRP)、耐万古霉素的肠球菌(VRE)和产β-内酰胺酶的革兰阴性菌等。本文分析上海瑞金医院1998年临床菌株的分布及耐药性。

材 料 和 方 法

一、 材料

1.菌株 上海瑞金医院1998年临床分离菌株共3601株。质控标准参考菌株：大肠埃希菌ATCC 25922，金黄色葡萄球菌ATCC 25923和铜绿假单胞菌ATCC 27853，购自卫生部药品和生物制品检定所。

2.抗菌药物纸片 购自英国Oxoid公司。

二、 方法

1.细菌鉴定 用API和Vitek-ATB系统鉴定到种。

2.抗生素敏感试验 采用纸片扩散法(K-B法)，按NCCLS(1997)标准判断结果，对耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)的新老筛选标准NCCLS(1997和1999)标准^［1］作了比较。

3.数据分析 用世界卫生组织细菌耐药性监测网提供的WHONET4软件进行分析^［2］。

结 果

一、 葡萄球菌属对14种抗菌药耐药率见表1。按NCCLS(1997)标准判断(苯唑西林≤10 mm)，MRSCN占凝固酶阴性葡萄球菌(SCN)的34.8%。而按NCCLS(1999)标准判断(苯唑西林≤17 mm)，MRSCN增加了45%。

二、 225株粪肠球菌和21株屎肠球菌对万古霉素的耐药率分别为3.1%和0。粪肠球菌中氨苄西林(AMP)耐药时，庆大霉素(GEN)、万古霉素(VAN)的耐药率分别为83.3%，6.2%；GEN耐药时，AMP、VAN的耐药率分别为22.7%，4%；VAN耐药时，AMP、GEN的耐药率分别为42.9%，100%。同时发现3株对AMP、GEN、VAN均耐药的菌株。

三、 主要革兰阴性杆菌(共1447株)对10种抗菌药的耐药率见表2。

表1 葡萄球菌属对14种抗菌药的耐药率(%)