24株洋葱伯克霍尔德菌实验分析
Burkholderia cepacia(洋葱伯克霍尔德菌),原属假单胞菌属，近来研究证明其同源性明显不同，故另立新属伯克霍尔德菌［1］；该菌原是植物病原菌，因引起洋葱患病而得名；在医院环境内广泛存在，可引起多种医院内感染［2，3］。现将24株洋葱伯克霍尔德菌报告分析如下。 1 材料与方法
1.1 洋葱伯克霍尔德菌来源 对1994年4月～1998年2月间分离出该菌的住院病人，同一患者连续分离该菌以1株计。
1.2 分离培养 痰、脓、尿等标本同时接种血琼脂平板和麦康凯平板，35°C培养1天～3天；血培养采用BACTEC 9050血培养仪检测。
1.3 菌种鉴定和药敏试验 按常规法鉴定菌种［2］；采用K-B法进行药敏试验，以铜绿假单胞菌ATCC27853为质控菌株，部分菌株使用Sceptor MIC／ID药敏鉴定系统。
2 结果2.1 院内感染菌株分布 24株洋葱伯克霍尔德菌分别检自血液2株，中段尿2株，脓液4株，痰10株，分泌物4株，肺泡冲洗液2株；感染部位主要为肺部，手术切口，泌尿系统，血液等。
2.2 洋葱伯克霍尔德菌鉴定要点 该菌在血平板上菌落呈淡黄色，湿润、凸起、浑浊，不溶血；麦康凯上为乳糖不发酵菌落，细小而清晰，延长培养约48小时后中心呈粉红色；血平板上部分菌株约3天后死亡。其主要生化特性为氧化葡萄糖及甘露醇产酸；动力、氧化酶、赖氨酸、枸橼酸盐阳性；硝酸盐还原、鸟氨酸、尿酶、七叶苷、明胶部分呈阳性反应；吲哚、H2S阴性；对多粘菌素耐药，42°C生长不定。
2.3 药敏试验 对24株洋葱伯克霍尔德菌进行了16项药敏测试，结果见附表。
附表 24株洋葱伯克霍尔德菌药敏试验结果
| 抗生素 | 测试 菌株数 | 敏感 株数 | 抗生素 | 测试 菌株数 | 敏感 株数 |
| 头孢唑啉 头孢呋肟 头孢哌酮 头孢噻甲羧肟 头孢三嗪 氧哌嗪青霉素 庆大霉素 妥布霉素 | 13 13 24 24 24 24 24 21 | 0 2 19 20 19 15 1 1 | 丁胺卡那霉素 氯霉素 环丙沙星 诺氟沙星 亚胺培南 替卡西林 替卡西林／克拉维酸 复方磺胺 | 24 13 21 6 6 6 6 6 | 3 3 8 0 6 0 0 4 |
3.1 洋葱伯克霍尔德菌存在于土壤及水中，在医院环境中常污染自来水、体温表、喷雾器、血管导管、导尿管、静脉输液剂等［3］。因而可致多种医院内感染，包括败血症、心内膜炎、肺炎、伤口感染、脓肿、眼结膜炎等；本文报道的24株检自多种标本，感染多种部位，与上述结论基本一致。
3.2 国内洋葱伯克霍尔德菌医院内感染报道较少，临床标本检出率远较国外文献报道低［4，5］，其原因可能与菌种鉴定水平以及是否使用选择性培养基进行标本初分离有关；另外，该菌氧化酶试验为弱阳性或阴性，易误认为嗜麦芽窄食单胞菌，鉴别要点在于前者甘露醇氧化产酸，对多粘菌素耐药。 3.3 24株洋葱伯克霍尔德菌药敏试验结果表明，该菌对大多抗菌物质有耐药性；对亚胺培南未见耐药，但测试菌株偏少，只有6株。 参考文献1 Bruckner D A,Colonna P.Nomenclature for aerobic and facultative bacteria.Clin Infect Dis,1995,21:268
2 叶应妩，李健斋，王玉琛主编.临床实验诊断学(下册).北京：人民卫生出版社，1989，2077～2084
3 王枢群，张邦燮主编.医院感染学.重庆：科学技术文献出版社重庆分社，1990.66～67
4 Smith D L,Gumery L B,Smith E G,et al.Epidemic of Pseudomonas cepacia in an adult cystic fibrosis unit:Evidence of person-to-person transmission.J Clin Microbiol,1993,31:3017
5 LI puma J J,Dasen S E,Nielson D W,et al.Person-to-Person trasmission of Pseudomonas cepacia between patients with cystic fibrosis.Lancet,1990,336:1096
