低增生型MDS与再生障碍性贫血在血液学及形态学的鉴别诊断

袁慧茹

    回顾分析已确诊的16例低增生型MDS（L-MDS）与15例再生障碍性贫血（AA）患者初诊时血液学、细胞形态学及细胞化学检查资料。血液学检查资料表明，AA的HGB减低、WBC减少及淋巴细胞相对增加多较L-MDS更明显，但红细胞仅轻度大小不等，未见不成熟红细胞，而L-MDS红细胞明显大小不等，可见有核红细胞及中、晚幼粒细胞，WBC数及中性成熟粒细胞较AA偏高，单核细胞明显多于AA。骨髓形态学观察资料表明，L-MDS的骨髓增生程度及造血细胞成分比AA高或多，粒、红两系均有病态造血和形态学改变，并可见少数巨核及小巨核细胞，而AA则粒、红、巨三系均明显受抑，多无病态造血和形态学改变，且极少见巨核细胞。细胞化学检查资料表明，铁染色及PAS染色有一定意义，L-MDS的骨髓红细胞内铁阳性率明显低于AA，且I～Ⅳ型铁粒幼细胞均低于AA，L-MDS的PAS阳性率及积分率均高于AA。结论：L-MDS与AA在血液学、形态学及细胞化学方面均有一定差异和鉴别诊断价值。

摘自：《中国医学检验杂志》2004，5（4），291～293