血液流变学之影响血粘因素

全血粘度的影响因素：

全血是非牛顿液体，而血浆是牛顿液体，由此可见在全血粘度中血细胞的重要影响。同时，由于血液中血细胞的主要成分是红细胞，因此全血粘度很大程度上是红细胞决定的。

红细胞是怎样影响粘度的？

首先，全血粘度与血液中的有形成分有很大关系，因此，红细胞压积是决定血粘度的第一要素，一般红细胞压积与全血粘度呈指数关系升高，到80%左右血液就可以完全失去流动性。

第二、红细胞的聚集是一个重要因素。当红细胞或血小板处于聚集状态（如有缗钱状）时，血粘度会有明显的升高。同时，由于血细胞的聚集多在低切变速度的时候，当切变力大的时候这些聚集多会解体，因此，细胞聚集对血粘的影响低切时比高切时大。所以有些病人低切高，而高切正常就可能是这类原因。从指标上，血沉也与血粘成正相关。

第三、红细胞变形能力的影响也不可忽视。全血粘度的非牛顿特性很大程度上是由于红细胞变形性造成的。细胞变形能力的降低，会使血红胞非牛顿特性减弱，主要表现在：低切范转内粘度随切变力减少而升高的幅度较正常为小，同时在高切范围粘度随切变力增大而降低的幅度也较正常为小，粘度－切变速度图更接近直线性。

如上图所示，通过福尔马林处理后，血细胞被固定失去弹性，非粘度特性大幅降低。

最后，血浆中成分，如纤维蛋白、血液素等也可以通过影响血细胞的聚集来影响血液粘度。

血浆粘度的影响：

血浆粘度首先取定于血浆中各种蛋白、醣类、脂类等的含量，其中蛋白的含量更为重要，特别是一些链状高分子物质，在溶液中形成网状结构使得粘度增高。而在链关高分子物质中，纤维蛋白原是影响粘度的最重要成分。一般2%的纤维蛋白原所产生的对粘度产生的影响相当于25%的白蛋白以及15%的球蛋白。