血流变学之粘度测定方法

血粘度的测定是血流变学检验的重点，也是难点。目前测定血粘度的方法主要有两种：毛细管法和旋转法。两者测定的原理和理论依据也不相同。

毛细管法：

毛细管法是最初的血粘测定方法，毛细管法测血粘度的测定的理论依据是泊肃叶定律：流量与管道两端的压力差、管道半径成正比，并与管道长度和流体粘度成反比。

管道半径R、长度L、压力都可以在实验条件下恒定，那么流量Q就只与粘度η有关，而如果我们恒定流量Q，那么粘度η就与时间t成正相关，即η＝f(t)。如果用一已知粘度的流体做对照就可以测出血液的粘度。

初期由于条件的限制，检测在开放的环境下以大气压和重力势能为动力，以水为对照，只能测出比粘度。检测结果受很多因素的影响。后来人们用泵和阀作为压力的控制，将整个系统放于密闭的环境下进行，减少了其他影响，因此也可以用毛细管法测出粘度。

旋转法：

旋转法是后期出现的血粘测定方法。其理论依据是根据粘度的定义：粘度是切变应力和切变速度之比η＝τ/(dV/dH)，只要测得切变应力和切变速度就可以知道粘度。

常用的检测方法有两种：

1.同轴的双筒或锥板，一个静止悬垂B，一个转动A，中间放入满血液，当转子A转动时，由于粘滞性将给悬垂体B一个力，这就是粘度产生的内摩擦力，使垂体转动一个角度，同时，金属丝L就有一个α扭曲，如果L的弹性强度已知，则可以计算出切变应力，同时两转子之间不动层的速度差就是转子速度之差，距离当然也是知道的，根据η＝τ/(dV/dH)可以准确的计算出粘度。

2.同轴双转子浸于血液中转动，由于外转子转受血液粘滞力阻碍，较内转子有滞后，通过牛顿运动定律，很容易可以求得内摩擦力，所以也可以如上计算出粘度。

方法学评价：

当然，不管从那方面来讲，旋转法都较毛细管法为好。

首先，毛细管法的理论依据是泊肃叶公式，而泊氏公式是一个涉及很多因素的经验性近似计算公式，流量与粘度有关外还与管道的情况有很重要的关系。血液中的蛋白等有机成分很容易附于毛细管内壁，引起光洁度特别是管径的变化，而毛细管的清洁比较困难。所以毛细管法的仪器越用得久问题越多。而旋转法的理论依据是粘度的定义公式，相关因素少且准确。所以旋转法的要好很多。

其次，全血是弹性圆盘体的悬浊液，因此要找到相近的标准品，几乎不可能，而毛细管是相对于标准品来检测的，所以问题较多，对测定结果误差影响较大。旋转法者是可以不依赖于标准品的检测，所以较为准确。

但毛细管法比较简单、仪器便宜在一些小医院有一定市场。

质量控制：

血粘度特别是全血粘度的质量控制非常困难，主要是没有合适的质控物。现在市面上卖的多是刚性球体悬浊液，与血液的性质相差很大。

关于血浆的质控相对容易，因为血浆是牛顿液体，涉及参数少，笔者用生理盐水做质控制效果不错。但要注意生理盐水的粘度与温度有关，用25℃的粘度值控37℃就不对了。

对于全血粘度的质量控制就很困难了。可以使用多人分的全红细胞混合液做大致的评估。平时一般用相关指标联合分析，可以及时的发现问题，以确保报告单的可靠性。但这要求对血液动力学以及生理病理变化了解相当清楚。作血液动力学检测，有很深的流体力学和医学知识是很重要的。使用旋转法的可以通过检测确保转速、筒锥表面的清洁以确保实验结果的可靠。