系统性红斑狼疮转归与血IgG的关系

丁怀武  中华现代临床医学杂志 2005年9月 第3卷 第18期

本文通过对系统性红斑狼疮（SLE）24例血IgG水平的检测，探讨血IgG与SLE之间的关系。

1  资料与方法

1.1  一般资料  24例系统性红斑狼疮患者均符合以下条件：（1）符合1982年美国风湿病学会修订的SLE诊断标准。（2）治疗前后狼疮活动程度的判断均采用内科学［1］判断标准。在24例病例中，男2例，女22例，平均年龄29岁，平均住院天数452天。

1.2  方法  取外周静脉血2ml，所有标本置于普通试管中，2000r/min离心5～10min，取分离血清待检。治疗前后两组均采用免疫比浊法测定血IgG浓度。

1.3  统计学方法  检测结果以（±s）表示，组间比较采用SPSS软件处理，进行t检验。

2  结果

在治疗前24例血IgG平均为1556g/L，经过强的松+双倍剂量雷公藤多苷治疗［2］，结果2例死亡，2例临床未缓解，其余狼疮活动均达临床缓解，治疗后血IgG平均为1097g/L。治疗前后两组相互比较P＜005，差异有显著差性。IgG正常参考值［3］（12±262）g/L。与正常参考值相比较，治疗前IgG升高，治疗后IgG降低。见表1。

表1  各组治疗前后血IgG变化情况  （略）

3  讨论

系统性红斑狼疮，是一种自身免疫性结缔组织病，SLE的免疫应答以T和B淋巴细胞的高度活化和功能异常最为突出［1］。机体B淋巴细胞在抗原刺激下，分化增殖的浆细胞合成各类免疫球蛋白［4］，而系统性红斑狼疮病例，在所合成的各类免疫球蛋白中，血IgG升高可占94.4%，同时，在使用免疫抑制剂（如激素、环磷酰胺）后，IgG生成率低下，异化率增高，故血IgG减少［3］。同时结合本文24例分析：2例血IgG居高不下，患者已发生死亡，2例血IgG较高，治疗前后有所降低，临床无缓解。而临床缓解病例中，2例血IgG较治疗前升高，但是，与参考值（12±262）g/L相比较，1例比参考值低，1例在参考值范围内，20例患者在治疗后血IgG均降低。

因此，从治疗前后血IgG变化差异有显著性来分析，血IgG浓度测定对SLE的诊断将来可能有一定辅助价值，而通过监测治疗前后血IgG浓度的变化情况来看，血IgG对狼疮活动、病情转归可能有一定的临床意义。

【参考文献】

1  叶任高.内科学.北京：人民卫生出版社，2001，909-912.

2  陈西北，赵文喜，陈玉锦.强的松+双倍剂量雷公藤多甙治疗狼疮性肾炎的近期疗效.现代诊断与治疗，1998，9：7.

3  刘光汉，石广礼，石一宁.常用医疗数据及诊断检验手册.西安：陕西科学技出版社，1989，225.

4  郑武飞.医学免疫学.北京：人民卫生出版社，1995，3，38.

作者单位： 675000 云南楚雄，楚雄州人民医院肾内科