抗凝剂选择对全血细胞分析的影响
朱志辉
在使用全血细胞计数仪时，抗凝剂的选择对血小板和白细胞计数及分类影响很大。本文就两种乙二胺四乙酸盐（EDTA）、肝素及草酸盐四种抗凝剂对全血细胞计数的影响进行了初探，现将实验结果报告分析如下。
1 材料与方法
本院门诊病人21例，静脉采血，每份样品分别用规定比例的EDTA-K2、EDTA—Na2、肝素及双草酸盐四种干燥抗凝剂抗凝，按照操作手册用Coulter公司的Coulter T540全血细胞分析仪进行测试，以EDTA-K2抗凝血的计数结果为对照组，对WBC、RBC、Hb、HCT、PLT、LYM、LYM（%）等七项参数进行统计学处理。
2 结果
见表1。表1 四种抗凝剂对全血细胞分析结果影响的比较注：△淋巴细胞绝对计数值与对照组比较，*P＞0.05，**P＜0.05，***P＜0.005
3 讨论
根据ICSH推荐，全血细胞分析仪采用EDTA-K2作为抗凝剂，但价格较贵。实验结果表明：（1）EDTA-Na2对细胞计数几乎没有影响，与EDTA-K2结果比较，七项结果P＞0.05，并且试剂容易购到。因此可以用EDTA-Na2取代EDTA-K2。同时，我们注意到钠盐的溶解度较钾盐差，因此用钠盐抗凝时，混匀时间应适当延长，这样可以确保抗凝效果。（2）抗凝剂对红系结果影响不大（P＞0.05）。说明在血气分析或血液粘度等实验中，需要同时检测RBC、Hb、HCT时，可以使用肝素化全血。（3）肝素和双草酸盐抗凝血的计数结果，血小板计数值降低，白细胞和淋巴细胞计数值增高，与对照组差异有显著性（WBC、PLT和LYM分别P＜0.05，P＜0.005，P＜0.005）。分析其原因，EDTA可以使离体后的血小板离散，成为单个颗粒或细胞通过微孔，而肝素和双草酸盐无此作用。通过涂片，我们看到，EDTA抗凝血片中的血小板呈单个散在分布，而其余两种血片中，血小板大多数呈聚集状态。在计数过程中，聚集的血小板通过微孔时，由于其体积较大，被当作淋巴细胞计数，因此用肝素或双草酸盐抗凝时，血小板计数降低，而淋巴细胞计数增高，但淋巴细胞百分比差异无显著性（P＞0.05 ）。
作者单位： 432400 湖北应城，应城市血吸虫病防治所
