2135例正常儿童静脉血血细胞参数正常参考范围调查
一、材料与方法
1.仪器：美国库尔特公司生产的Coulter JTR型全自动18项参数血细胞分析仪(航天中心医院，解放军总医院均使用此仪器)实验中均使用进口配套试剂。
2.调查对象：北京市西城区三所小学1～6年级正常儿童(经体检证明生长、发育正常，无慢性病史，并经铁蛋白检测排除隐性贫血)男性1 118例，女性1 017例，年龄6～13岁。
3.方法：采集实验者空腹静脉血2 ml，加入含K2-EDTA的干燥抗凝瓶中(含抗凝剂3 ml)，混匀，室温保存，并在取血后4小时内上机检测完毕。航天中心医院检测标本1 043例，解放军总医院检测标本1 092例。
4.质量控质：实验前，参加检测人员进行短期培训，并用参考方法定值的新鲜血校正仪器，符合质控要求后，全部调查在3天之内完成，检测自始至终用4C血对仪器进行监控，未发现仪器漂移。
5.数据统计：由航天中心医院使用586电脑“万道”软件对两所医院调查数据进行统计处理。各项参考值按
±2s统计。
二、实验结果
1.2 135例6～13岁正常儿童(1 118例男性，1 017例女性)白细胞数(WBC)、红细胞数(RBC)、血红蛋白含量(Hb)、红细胞比积(HCT)、红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白含量(MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞体积分布宽度(RDW)、血小板数(PLT)、血小板压积(PCT)、血小板体积分布宽度(PDW)血小板平均体积(MPV)。检测结果见表1。
2.本组检测结果与文献结果比较见表2，3。
表1 2 135例正常儿童血细胞各项参数
| 测定项目 | 男性(1 118例) | 女性(1 017例) |
| WBC(×109/L) | 3.90～10.86 | 3.83～10.51 |
| RBC(×1012/L) | 4.07～5.35 | 3.99～5.27 |
| Hb(g/L) | 114.80～152.48 | 115.96～150.40 |
| HCT(L/L) | 0.34～0.44 | 0.34～0.44 |
| MCV(fl) | 75.82～89.98 | 76.93～90.73 |
| MCH(pg) | 25.43～31.43 | 25.64～31.96 |
| MCHC(g/L) | 322.87～362.91 | 321.78～365.46 |
| RDW(%) | ＜14.40 | ＜14.16 |
| PLT(×109/L) | 104.46～453.34 | 160.46～391.06 |
| PCT(L/L) | 0.14～0.32 | 0.143～0.315 |
| MPV(fl) | 6.43～10.27 | 6.57 ～10.17 |
| PDW(%) | ＜16.95 | ＜16.98 |
表2 本组检测结果与文献结果比较
| 作者 | 年龄(岁) | WBC(×109/L) | RBC(×1012/L) | HGB(g/L) | HCT(L/L) | MCV(fl) | |||||
| 男 | 女 | 男 | 女 | 男 | 女 | 男 | 女 | 男 | 女 | ||
| 美国Buffalo
儿童医院* |
2～9
10～17 |
4.0～12.0
4.0～10.5 4.0～10.5 |
4.0～5.3
4.2～5.6 4.1～5.3 |
115～145
125～161 120～150 |
0.33～0.43
0.36～0.27 0.35～0.45 |
76～90
78～95 78～95 | |||||
| 北京血液分
析协作组* |
20～50 | 3.5～9.5 | 4.3～5.9 | 3.9～5.2 | 137～179 | 116～155 | 0.40～0.52 | 0.37～0.47 | 80～98 | ||
| 本组实验 | 6～13 | 3.9～10.8 | 3.8～10.5 | 4.1～5.4 | 4.0～5.3 | 115～152 | 116～150 | 0.34～0.44 | 0.34～0.44 | 76～90 | 77～91 |
*数据不分性别(表3同此)
3.本组检测结果与北京市血液分析仪应用协作组成人静脉血正常参考值比较见表2，3。
三、讨论
由于血常规的正常参考范围是有针对性的，它们通常因种族、群体、年龄、性别的不同而有所变化。对儿童静脉血血细胞各参数正常参考范围国内迄今未见报道，国际上的数值仅能供参考。国内文献已报道证明静脉血与末梢血血细胞部分参数有明显差异，而我国教科书上一直延用末梢血检测值为正常参考范围，给临床诊断带来很大困难，因此迅速建立适合国情的儿童静脉血的参考范围是很有必要的。
表3 本组检测结果与文献结果比较
| 作者 | 年龄(岁) | MCH(pg) | MCHC(g/dl) | RDW(%) | PLT(×109/L) | MPV(fl) | |||||
| 男 | 女 | 男 | 女 | 男 | 女 | 男 | 女 | 男 | 女 | ||
| 美国Buffalo
儿童医院* |
2～9
10～17 |
25～31
26～32 26～32 |
32～36
32～36 32～36 |
＜15.0
＜14.0 ＜14.0 |
150～450
150～450 150～450 |
6～9.5
6～9.5 68～9.5 | |||||
| 北京血液分析
协作组* |
20～50 | 27.2～34.3 | 33～36 | ＜14.9 | 98.7～302.9 | 7.6～13.2 | |||||
| 本实验组 | 6～13 | 25～31 | 26～32 | 32～36 | 32～37 | ＜14.4 | ＜14.2 | 104～453 | 160～391 | 6.4～10.2 | 6.6～10 |
从表2，3可以看出，本实验组结果大多数参数与文献结果大致相同，其中WBC参考值低限与文献大致相同，而高限值与10～17岁组值较接近，与2～9岁组值有差别，大概此组数值由于年龄不同而变化较大所致。Hb与2～9岁组参考值低限大致相同，高限值有差别，与10～17岁组值稍有差别。男性PLT参考值低限明显低于文献值，国内与国际成人PLT参考值比较也出现此种现象，提示不管是儿童还是成人国内参考值低限均低于国际值。
从表2，3可以看出，本实验组WBC、PLT测定参考值明显高于协作组参考值，而HCT、MCV、RDW及Hb男性组值较协作组参考值明显偏低，MCH值稍低于协作组值，MCHC、RBC及Hb女性组值大致相同。
本实验组结果部分参数与国内教科书比较结果有差异，特别是WBC、Hb。因此，特别提醒临床医生在分析检验结果时应根据实验室检测方法以及标本的采集来源参阅正常参考范围。本实验组进行了部分6～13岁儿童人群的调查，尚缺乏6岁以下以及14～17岁国内年龄组的资料，有待进一步调查。
