血液分析仪的细胞直方图分析
近年来,随着科学技术的飞速发展及计算机在血液分析仪中的广泛应用,各种先进的血液分析仪在国内逐渐普及.这种仪器不仅能检测更多的实验参数.而且还提供相应的细胞分布直方图. 国内使用的血液分析仪主要是利用阻抗原理进行细胞计数的.如前所述,不同体积的血细胞,因其电阻大小不同,而产生相应大小的脉冲,分别进入到仪器设置的不同通道(体积段),以通道(单位:飞升) 为横坐标,相应的细胞数为纵坐标描绘出直方图.分析细胞直方图的变化对临床诊断有重要意义.
一 正常直方图
1.Coulter JT-IR 型血液分析仪
Coulter JT-IR 型血液分析仪的正常直方图
正常直方图特征:
①WBC:仪器在35～450fl范围内分析白细胞,从中白细胞直方图上可以明显地看到三个细胞分布区,左侧又高又陡的峰,跨越35～90fl,定为 淋巴细胞峰,以成熟淋巴细胞为主要特征细胞,最右侧又低又宽的峰,从 160fl开始,最远跨越到450fl,定为中性粒细胞峰,以中性粒细胞为主要 特征细胞,也可包含杆状核和晚幼粒细胞.在两个峰之间的平坦区,从30 ～160fl 看上去似两个峰之间的谷,定为单个核细胞区,以单核细胞为主 要特征细胞. 正常外周血中的白细胞以淋巴细胞、单核细胞和粒细胞为 主，白细胞直方图呈现图3-1中的正常形态。图上方的含义报告显示"Normal Distribution"，分类参数后面没有任何字母标记。某种细胞 的百分率是其图上面积与AL+AM+AG的比值.
Coulter JT-IR 型血液分析仪白细胞分类模示图
正常白细胞出现在35fl以上,低于35fl应是无颗粒的.而且在淋巴细胞与单核细胞之间,单核细胞与中性粒细胞之间均存在一个低谷.如果这些特征消失或出现其它变化,均会出现相应部位的"R"报警.
“R”警号的含义：
R1(提示白细胞直方图上，淋巴细胞峰左侧区域有异常)：可能存在聚集的血小 板、巨大血小板、有核红细胞、未溶解的红细胞、蛋白或脂类颗粒
R2(提示白细胞直方图上，淋巴细胞峰与单核细胞区之间的区域有异常)：可能 存在异型淋巴细胞、浆细胞、非典型淋巴细胞、原始细胞、嗜酸粒细胞增 多、嗜碱粒细胞增多
R3(提示白细胞直方图上，单核细胞区与中性粒细胞峰之间的区域有异常)：可 能存在未成熟的中性粒细胞、异常细胞亚群、嗜酸细胞增多
R4(提示白细胞直方图上，中性粒细胞峰右侧区域有异常)：表示中性粒细胞绝 对值增高
RM(多部位报警)：表示同时存在两个或两个以上的"R"报警。
②RBC:仪器在36～360fl范围内分析红细胞,正常红细胞主要分布在50～ 200fl范围内,从正常的红细胞直方图上，可以看到两个细胞群体：即红细胞 主群:从50fl偏上一点开始，有一个看似两侧对称，较为狭窄的正态分 布曲线。 和大细胞群:位于主群右侧，约分布在125～200fl 区域。 图上 含义报告显示"Normal Distribution"，各参数后面无任何字母标记。仪
③PLT:器在2～20fl范围内分析血小板.正常血小板呈对数正态分布, 主要集中在2～15fl内.它包含两条曲线，一条是2～20fl的直接计数曲线。 另一条是电子拟合线，后者在图上的显示范围为0～36fl 。 图上含义报告显示 "Normal Distribution"
2.CELL-DYN 1400型血液分析仪
CD-1400型血液分析仪正常直方图
正常直方图特征:
①WBC:仪器在35～350fl的范围内分析白细胞,其中35～98fl定为淋巴细胞, 98～350fl定为非淋巴细胞(单核细胞+粒细胞). 直方图在上端连成曲线状其中某种细胞的百分率是其图上面积与AL+AG的比值,.
CD-1400型血液分析仪分类模示图
正常白细胞出现在35fl以上,低于35fl应是无颗粒的,而且在淋巴细胞与非淋巴细胞之间设置有一个正常的标准. 如果被测试标本的白细胞直方图上的某个位置粒度分布超过了这个设置的标准,就会出现相应的"R"报警.
"R"警号的含义如下:
LYM RO或RM:指<35fl区域的淋巴细胞数超过了设置的正常标准，表示可能存在有核红细胞、血小板凝块、大血小板、未完全溶解的红细胞、冷球蛋白
LYM R1或RM:指>35fl区域的淋巴细胞数超过了设置的正常标准，表示可能存在淋巴细胞增多、淋巴细胞减少、冷球蛋白
LYM R2或RM:指<98fl区域的淋巴细胞超过了正常标准，表示可能存在淋巴细胞增多、淋巴细胞减少、浆细胞、非典型淋巴细胞（>3%）、原始细胞、 嗜碱粒细胞(>5 %)
GRAN R2或RM:指>98fl区域的颗粒细胞超过了正常标准， 表示可能存在淋巴细胞增多、单核细胞增多(15%)、嗜碱粒细胞增多(5%)、嗜酸粒细胞增多(10%)、浆细胞、非典型淋巴细胞(3%)、原始细胞、杆状核(10%)、 中性粒细胞增多、无颗粒的中性粒细胞(20%)、中性粒细胞减少、血小板凝块(大)、 溶血过度、溶血不足
②RBC:仪器在50～250fl范围内分析红细胞。正常红细胞主要分布在50～200fl范围内,呈偏态分布,50fl以前有一个很小的图形,这是血小板.如果红细胞体积大小发生变化或异质性改变,均可见红细胞直方图左移或右移或出现双峰.
③PLT:仪器在2～30fl范围内分析血小板, 直方图上正常血小板集中在 2 ～ 15fl范围,呈左偏态分布,在25～30fl处,曲线逐渐接近横坐标, 如果标本内有小红细胞,大血小板,聚集的血小板等干扰,均可从其直方图上反映出来,并显示"URI"或"LRI"报警.
URI:指20～24fl颗粒范围(血小板与红细胞之间)的血小板数超过正常标准, 表示可能存在:大血小板、血小板凝块、小红细胞、细胞碎片、纤维蛋白
LRI:指2～3fl颗粒范围的血小板数超过了正常标准,表示可能存在:小血小板细胞碎片、冷球蛋白、红细胞包涵体、电噪音干扰
3.AC系列血液分析仪
AC-900系列血液分析仪正常直方图
正常直方图的特征:
①WBC:仪器在35～420fl范围内分析白细胞,其中35～100fl定为淋巴细胞, 100～135fl定为中值细胞(包括单核细胞,嗜酸性粒细胞,嗜碱性粒细胞), 135～4 20fl定为中性粒细胞.直方图在上端不连成曲线状,而是直接以脉冲大小显示,右侧与横坐标重合.其中某种细胞的百分率是其图上面积与AL+AM+AG的比值,见所示.
AC-900系列血液分析仪分类模示图
正常白细胞出现在35fl以上,低于35fl是无颗粒的,而且在淋巴细胞与中性粒细胞之间有一定宽度的平坦区(中值细胞区).如果某种细胞增多或减少,或有异常细胞,白细胞直方图就会发生相应的改变,但无报警信号显示( 仪器也无此项功能)
