血 液 检 验 的 质 量 管 理
5、检验试剂的领取和使用记录
内容包括：领取试剂的数量，被检验的血液标本和使用试剂的数量，试剂库存数量，领取人和使用人。
6、血液标本的保存记录
记录已经检验的试管标本和血辫标本的保存情况。内容包括：血液标本的采集日期和来源，包装日期，包装、保存者。
7、冰箱、冰柜温度记录
内容包括：日期，温度，温度异常时的调节情况，温度记录者。
8、实验室的清洁和消毒记录
内容包括：仪器、工作台面和地面的清洁和消毒情况，清洁和消毒人员。
八、与血液检验有关的接口程序
与血液检验有关的接口程序，有如下几个：
1、血液标本的交接程序
这个程序需要明确标本送交人与接收人，交接方式、地点与时间，交接内容等细节。
2、血液检验报告的交接程序
这个程序需要明确检验报告的送交人与接收人，交接方式、地点与时间，交接内容等细节。
3、检验过程中标本的传递程序
建立并执行检验过程中标本的传递程序，使标本合理、有序地流动，可避免混乱情况的发生，保证检验过程有条不紊地进行。
九、室内质量控制［1］
检验结果的可靠性包括精密度和准确度两个方面，精密度主要靠建立健全的室内质量控制体系来保障，准确度可通过选用好的检验方法、试剂、进行正确校准及参加室间质评活动来保证。精密是准确的基础，没有高精密度的检验结果，就无从谈准确度。因此，要想获得可靠的检验结果，必须建立一套健全的室内质控体系。
1、质控物
不使用超过保质期的质控物，不混合使用不同批号的质控物。质控物不能反复冻融，使用前必须在室温（25℃左右）下融解、充分平衡。可将同一批号的几支质控物混合在一起使用，加入之前要反复颠倒混匀。质控物要在与血液标本同样的测定条件下进行测定。
2、Levey-Jennings质量控制图
以20份质控物的测定结果，计算平均数（X）和标准差（s），定出质量控制限（X±2s为警告限，X±3s为失控限），每天或每批随血液标本测定质控物，将所得质控结果标在质控图上。这就是临床检验中普遍使用的Levey-Jennings质量控制图。
3、常用质控规则
常用质控规则有：
12s：一个质控结果超过 X±2s，为违背此规则，提示警告。
13s：一个质控结果超过 X±3s，为违背此规则，提示存在随机误差。
R4s：同批两个质控结果之差值超过4s，即一个质控结果超过 X＋2s，另一质控结果超过 X－2s，表示存在随机误差。
22s：两个连续质控结果同时超过 X＋2s或 X －2s，为违背此规则，表示存在系统误差。
41s：一个质控物连续的4次测定结果都超过 X＋1s或 X －1s，为违背此规则，表示存在系统误差。
10 ：10个连续的质控结果在平均数一侧，为违背此规则，表示存在系统误差。
4、Westgard多规则质量控制方法
Levey-Jennings质量控制图是临床检验质量控制工作最简单、最常用的方法，其质量控制规则仅为单独的12s或13s规则。它方便易行却相对简单粗糙，不能满足更高的质量控制要求。为此，Westgard等人在Levey-Jennings质量控制图的基础上，建立了同时使用多个规则进行临床检验质量控制的方法，即Westgard多规则质量控制方法。
Westgard多规则的主要特点：
（1）由Levey-Jennings方法发展而来，它很容易与Levey-Jennings质量控制图进行比较并涵概后者的结果。
（2）通过单值质量控制图进行简单的数据分析和显示。
（3）具有低的假失控或假报警概率。
（4）当失控时，能确定产生失控分析误差的类型，由此可帮助确定失控的原因以寻找解决问题的办法。
应当说明，根据不同质量控制工作的具体要求，在Westgard多规则方法中，实际采用的“多规则”并非严格地一成不变，而是“可多可少”，并可以不同方式进行组合。
下图是以12s规则作为警告规则启动13s/22s/R4s/41s/10X系列质量控制规则的逻辑示意图。
如果没有质控数据超过X±2s质量控制限，则判断分析批在控，并且可报告血液检验结果。如果一个质控数据超过X±2s质量控制限，应由13s，22s，R4s，41s和10X规则来进一步检验质控数据。如没有违背这些原则，则该分析批在控。
如果违背其中任一原则，则判断该批为失控。
参考文献：1全国卫生专业技术资格考试专家委员会.卫生专业技术资格考试指南临床医学检验专业.北京：知识出版社，2001：582-587
