如何做好血凝四项检查？
最近有人提出做血凝四项检查很头痛，您们遇到过没有？
有点麻烦，但还不头疼！谢谢陈教授的关心。不过前不久我们的结果做得不是很好，质控结果：APTT下降。FB升高，PT的结果影响不是很大。我刚开始怀疑是管道脏了，所以对过滤网和管道进行清洗。当时结果恢复正常了。但是做着做着就感觉不太对了，第二天结果又变差了，所以怀疑是清洗液失效了，所以我更换了清洗液，问题被解决了。对了，我们用的是SYSMEX-CA530 清洗液是我们自配的。
我认为做好凝血四项目，首先是抽血要保证，然后是时间要在4小时以内比较好。试剂要新鲜配制，37度30分钟，冲洗蒸馏水要干净，（时间长了会长青苔），我们ca-1500用的是sysmex的清洁液，稍微贵了点，但是方便。
我们用ACL200，从来不出什么大问题，如果有问题的话用手工做做看，fib可以上生化仪器或用手工做。大体一致，只是在fib上PT－Fib和实际测定的不同。我自己用手工和ACL200做省质控，都是全部通过的。 我建议大家有时做下手工，可以排除很多问题的。
谢谢各位把经验介绍出来，以便大家把这些项目做准。目前上全自动血凝仪的单位，选用配套试剂较多，严格按操作规程去做，从全国质评结果来看，结果还比较满意。但是使用半自动血凝仪，由于观察结果方法原理不同，加上试剂五花八门，结果相差较大。特别是半自动血凝仪，有一单位向我反映精密度不好，我深入实际，发现温控条件较差，必然导致结果重复性不好，后建议旁边放一水温箱，先将试剂、标本在水箱内恒温后，再转移至仪器中测试，重复性达到仪器出厂指标，尤其现在正值冬天，希望大家注意温度的影响。另外，每次测定必须做正常对照，这一点千万不能节约。
凝血检测确实是有点问题! 从我们浙江省2002年室间质评的汇总成绩来看,这块成绩是所有项目中最差,近半数单位只少有一项不合格。室间质控标本都做不好，那室内平时的质量确实难说。原因可能很多: 一、医院级别高的仪器性能好，管理好，成绩就好。而一级医院以下及中心卫生院用的都是半自动仪器，还有温度、加样等条件都会有影响。二、凝血项目检测除了仪器以外，影响的因素还有很多。 1、标本的因素：采集是否规范，包括止血带压迫时间；采集是否顺利；是否有酒精污染；采集血量与抗凝剂的比例是否准确。 2、抗凝剂的浓度和用量：枸橼酸钠浓度一定是109mmol/l；抗凝剂的比例要根据病人血样HCT高低来调整。 3、标本的离心条件：3000转/分，离心10分钟。 4、试剂：开封后是否在有效期使用，试剂位有没有冷藏功能；特别说明的是CaCl2，空气中的二氧化碳会使钙离子浓度降低，暴露时间过长严重影响检测结果。 5、加样针是否有纤维蛋白粘附。清洗液能否有效除蛋白。 6、仪器光路系统是否清洁，光电管是否经过校正。总之，如果每个环节都严格控制，那反响就不会大了。
