乡镇医院患者四项检查检出抗HIV阳性1例

贲燕华 夏和凤 唐红英  中华医药杂志 2005年8月 第5卷 第8期

近年来艾滋病在我国已处于快速增长期，而医院受检患者人群抗HIV阳性率达0.22%，与高危易感人群阳性率接近 ［1］ ，在医疗活动中如何保障医患双方合法权益及怎样预防和避免院内感染HIV显得尤为重要。根据卫生部要求，本院HIV初筛实验室自2001年起对本院及本市乡镇医院患者进行手术前和输血前抗HIV检测，由此检出乡镇医院患者抗HIV阳性1例。

1 临床资料   

患者，女，26岁，已婚无固定职业，江苏籍，2004年5月足月妊娠住入某乡镇医院施行剖宫产，产1足月男婴，术后宫缩无力出血不止，要求输注红细胞。有外出打工史，无既往输血史。   

2 检测方法与结果   

抽取患者手术前或输血前血标本，采用ELISAI法检测（试剂盒由厦门新创公司提供，批号为0426601），结果患者标本抗HIV呈阳性反应，由市疾病控制中心送交省疾病控制中心HIV确认实验室进行蛋白印迹确证实验，确认结果HIV抗体阳性。阳性患者及其配偶、子女由市疾病控制中心继续跟踪随访。   

3 讨论   

改革开放以来，随着市场经济的不断发展，农村富余劳动力增多，人口流动性增强，乡镇医院患者抗HIV呈阳性反应的隐性存在机率有上升趋势。该例患者四项检测结果抗HIV呈阳性反应，说明该患者本次检测前已通过其它途径感染HIV。手术前和输血前抗HIV检测结果可客观反应患者在进行手术或输血前已感染HIV，当发生医疗纠纷时，可为举证责任倒置提供事实证据，保障医患双方的合法权益。因此乡镇医院医务人员在诊疗活动中应严格履行向患者及其家属解释输血后感染的危险性，以及手术前和输血前四项检测的必要性的职责，每一位需输血患者均须签订《输血自愿书》。某些乡镇医院由于软、硬件设备的限制而无条件成立HIV初筛实验室，其标本采集后应送交疾病控制中心指定HIV初筛实验室检测，并建立完善的标本交接制度，不遗漏每一份标本，防患于未然。   

另外，有文献资料显示，医务人员在诊疗活动中由于各种原因引起针刺伤的发生率较高 ［2］ ，乡镇医院由于病例少，防护意识缺乏，发生机率更高。据美国报告，接触过HIV血污的医务人员有4.2%抗HIV呈阳性反应。手术前和输血前HIV检测可以发现潜在传染源，提醒医务人员在操作时加强自我保护意识，职业暴露发生后能够及时上报院感科及有关部门，做好备案记录并选择必要的治疗预案。由于检测方法的局限性及“窗口期”的存在，不能排除检测结果为阴性的血液已有被感染的可能。因此乡镇医院应加强医务人员有关HIV知识的培训，提高医务人员的业务技术水平，并完善医院防护措施，增强医务人员自我保护意识，要求医务人员在诊疗护理活动中进行血和其他样本及其污染物处理时，视每份标本均有感染性 ［3］ ，严格按照操作规程正规操作，是做好HIV自我防护的关键，对避免院内感染的发生具有重要意义。

【参考文献】   

1 郭勇，郭桂英，石小彬.输血前感染性指标检测意义探讨.中国输血杂志，2005，18（1）:52.

2 董叶丽.4所医院医务人员针刺伤的调查.中华医院感染学杂志，2003，13（9）:819.   

3 武英，张恩华，周蕾蕾，等.控制艾滋病在医院内的传播.中华医院感染学杂志，2003，13（1）:96.   

作者单位:224200江苏东台，东台市人民医院输血科