CD4细胞测试法可为缺乏ARV二线治疗条件的HIV患者降低费用

8月12日，BD公司（Becton, Dickinson and Company）宣布，约翰霍普金斯大学布鲁姆博格公共卫生学院的研究人员在第16届国际艾滋病大会上发表了一份研究报告。研究表明，CD4细胞测试是缺少ARV（抗逆转录病毒疗法，又称鸡尾酒疗法）治疗条件的低收入国家有效控制HIV感染的低成本实验室测试方案。? 此项研究受到了BD公司生物科学部的大力资助。

研究人员将CD4细胞计数测量法、淋巴细胞总数测试法（TLC）以及CD4细胞与病毒量（VL）联合测试法的成本效益进行了比较。通过对CD4细胞数量的监测，医护人员可以测定HIV患者个人免疫系统的强弱情况，以及更好地区分HIV患者的两个重要群体：CD4细胞数量正常，但症状类似于HIV感染晚期的病人；感染症状不明显，但CD4细胞数量已(去掉)显示HIV感染已进入到适宜采取ARV治疗的阶段。如果治疗建立在CD4的结果之上，那些CD4细胞数量正常的患者就无需接受ARV二线治疗，也无需承担随之而来的副作用；而那些CD4细胞数量偏低的患者可以接受适当的治疗。

“研究结果令人震惊，因为它表明CD4细胞测试法可以避免毫无必要的治疗，从而节省大量的医疗费用。我们用一个模拟的感染群体代表南撒哈拉地区接受治疗和未接受治疗的HIV患者的恶化过程。研究表明，该测试所节省的成本相当于为5至10年前感染HIV病毒的人员进行测试的总成本。同时感染程度更轻的患者甚至可以节省更多的医疗成本，”该项目的首席研究员David Bishai博士（MD,PH.D, MPH）表示。Bishai博士是约翰霍普金斯大学布鲁姆博格公共卫生学院人口与家庭健康服务专业的副教授。

研究人员利用数学模拟HIV技术对1万名虚拟患者进行了监测，以此评估替代性监测方案的递增效果和成本效益。? 为进行此项研究，研究人员建立了一个跨度长达10年的追踪记录，对患者的生命年、质量调整生命年和成本费用等结果进行了评估，发现社会成本下降了3个百分点。 研究结果显示，增加CD4测试可以挽救更多的生命，而成本增幅几乎可以忽略不计（其每一质量调整生命年的成本为635美元，而不采用CD4测试法对病情进行监测的ARV疗法的成本为628美元。）研究摘要可从以下网址浏览（网址）。

研究中进行对比的四种监测方案：
·病症处理控制，不进行实验室测试（只进行ARV疗法）
·病症处理控制，并且每六个月统计淋巴细胞总数（TLC测试法）
·病症处理控制，并且每六个月统计CD4细胞数量（CD4细胞测试法）
·病症处理控制，并且在疗程开始四星期后进行CD4细胞和病毒载量（VL）测试，然后每六个月进行一次VL测试

“我们希望这项研究可以帮助发展中国家的决策者制定出抵抗艾滋病的策略。虽然成本效益并非制定公共卫生政策的唯一决定因素，但这项研究确实表明了在无法承担二线疗法的情况下，CD4细胞测试可以帮助无需接受二线疗法的患者降低医疗费用。研究还表明，即使能够承担费用昂贵的二线疗法，通过CD4以及VL测试也能够更好地选择治疗病例。”Bishai博士补充说。

该学院还进行了另一项旨在检测肺结核（TB）诊断法的成本效益的相似研究。资助方仍然是BD公司生物科学部。肺结核是艾滋病患者最常见的感染疾病以及最主要的死因。在预计的1400万例TB/HIV双重感染患者当中，有1000万来自非洲。

摘自《科讯网》