医学检验信息网 检验医学 2006-11-24 17:06:08

贫血的发病率非常高，临床医生在治疗贫血性疾病时如何进入正确的思路，以下几点值得注意。

 
输血不是根本办法

　　有的医生发现患者贫血首先想到的是输血，一些患者也愿意接受输血治疗，甚至一些患者只靠经常输血。而输血只是改善症状，不能作为贫血的常规治疗。

　　82岁的张女士因头晕等来诊，给予输血治疗后症状暂时消失，但时间不长又出现前症状，再次输血缓解，反复历经2年。查体除贫血外无明显阳性体征，做骨髓穿刺诊断：巨幼细胞贫血。对症治疗恢复了健康，摆脱了输血。

反复大量输血加重了贫血

　　特别是术中、术后的输血，应恰到好处即止。当输血后血红蛋白不上升时，应考虑有其他问题，不要再连续输血、过度输血。

　　李女士因腹痛疑宫外孕急诊手术治疗，术中发现是脾破裂行脾切除，因失血多连续给患者输了3200毫升全血。最初的输血有效，而后来的连续输血反而加重了贫血，患者生命垂危转入我院血液科，多项检查后诊断为：溶血性贫血，经积极治疗痊愈出院。

　　临床所谓输同型血其实是异型血，单纯红细胞就有若干血型系统，每型中还分亚型。短时间内大量输血可能造成急性溶血反应，所以临床上要尽量少输血。

　　胃癌术后贫血不是疾病复发

　　周某胃癌手术治疗后恢复工作，5年后渐感周身无力，以为是疾病复发，来院后检查考虑是胃切除后叶酸、维生素B12摄入不足造成的巨幼细胞贫血。经骨髓检查明确此诊断，治疗后恢复了健康。现10余年过去患者仍健康生活着。某些患者胃癌术后若干年后会出现铁、叶酸、维生素B12的缺乏，补充后可以恢复健康。

牡丹江医学院红旗医院米丰年

摘自《健康报网》

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