脂类及脂蛋白

脂类标本采集要求：我国心血管专家制定的“血脂异常防止建议”中，对血标本采集与处理提出了具体要求如下：

（1） 受检者的准备（2） 及取血方法

（1） 空腹12小时（可少量饮水）后取前臂静脉血（只查TC时可以不（2） 空腹）。

（3） 取血前应有2周时间保持平时的饮食习惯，（4） 近期内无急性病、外伤、手术等意外情况。

（5） 取血前24小时内不（6） 饮酒、不（7） 作剧烈运动。

（8） 取血前最好停止应用影响血脂的药物（如血脂调节药、避孕药、某些降血压药、激素等）数天或数周，（9） 否则应记录用药情况。

（10） 除卧床患者外，（11） 一律以坐位5分钟后取血。

（12） 止血带使用不（13） 超过1分钟，（14） 静脉穿刺成功后即松开止血带，（15） 让血液缓缓流入针管。

（16） 由于血脂的个体内变动较大，（17） 最好测2～3 次（间隔1周）取平均值。

（3） 血标（4） 本的处理与储存

（1） 血标（2） 本应尽快送实验室，（3） 室温下静置30～45°C后离心（最多不（4） 超过3小时）；及时吸出血清，（5） 在密闭的小试管中保存。

（6） 血清放在4°C冰箱中，（7） 测定项目在3天内稳定。如-20°C储存，（8） 可稳定数周。长期储存则应在-70°C以下。血清不（9） 可反复（10） 冻、融，（11） 否则LDL-C值不（12） 稳定。

TG（甘油三酯）

临床意义：为心血管疾病的危险因素，血清甘油三酯水平受年龄、性别和饮食的影响。血甘油三酯增高可见于家族性高甘油三酯血症，饮食大量甘油三酯和继发於某些疾病如糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征和胰腺炎等。降低见于甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能降低、肝功能严重低下等。

参 考 值：0.56～1.69 mmol/L

CH（胆固醇）

临床意义：高胆固醇血症与动脉粥样硬化的形成有明确关系；降低血清胆固醇使冠心病的发病率降低及停止粥样斑块的进展。血清胆固醇水平受年龄、性别等影响。除家族性高胆固醇血症（FH）外、血清胆固醇增高多见于继发于肾病综合征、甲状腺功能减低、糖尿病和胆道梗阻等。胆固醇降低见于甲状腺功能亢进、营养不良和肝功能严重低下等。

参 考 值：2.23～5.17 mmol/L

HDL-C（高密度脂蛋白）

临床意义：约25%的胆固醇在HDL中，一般认为HDL-C与心血管疾病的发病率和病变程度呈负相关，HDL-C或HDL-C/TC比值较TC能更好地预测心脑动脉粥样硬化的危险性。HDL-C降低见于急、慢性肝病、急性应激反应（心肌梗塞、外科手术、损伤）、糖尿病、甲状腺功能亢进或减低、慢性贫血等。

参 考 值：男 0.90～1.45 mmol/L

女 1.15～1.68 mmol/L

LDL-C（低密度脂蛋白）

临床意义：LDL是动脉粥样硬化发生和发展的主要脂类危险因素，过去只测定TC代表LDL-C水平，但HDL-C升高也会使TC偏高，我国男子HDL-C比美国男子高，则在同一TC水平下，我国男子LDL-C就会比美国人低一些，所以应采用LDL-C这项指标代替TC。体内调控LDL水平的诸因素中，很重要的是各种细胞表面广泛存在的LDL受体功能（或称apoB、E受体），此种受体的遗传缺陷可使LDL-C明显升高，即所谓家族性高胆固醇血症，这种病人LDL-C极高，而HDL-C往往偏低，在高脂蛋白血症中属于II型（多为IIa型）。II型高脂蛋白血症的诊断必须具有LDL-C升高这一特点。IV型患者VLDL很高时，TC也会高于正常，但LDL-C不增高，在诊断时不应误作TG、TC都高的IIb型。由于LDL颗粒中也含有少量TG，LDL-C极高时TG也会高于正常，而VLDL并不增高，故应诊断为IIa型而非IIb型。

参 考 值：1.3～4.0 mmol/L

载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB）

ApoA1为HDL的主要结构蛋白（约占HDL总蛋白的65%左右）。

ApoB 为LDL的主要结构蛋白（占LDL总蛋白98%），所以ApoA1和B可直接反应映HDL和LDL的含量。ApoB增高和ApoA1减低是心、脑血管疾病的危险因素。ApoB增高和ApoA1减低还可见于未治糖尿病和肾病

参 考 值：ApoAI 1.00～1.60 g/L

ApoB 0.60～1.10 g/L