其它生化知识2

AFU（α-L-岩藻糖苷酶）

临床意义：临床资料表明，PHC患者血清AFU活性不仅明显升高，而且也明显高于转移性肝癌、胆管细胞癌、恶性间皮瘤、恶性血管内皮细胞瘤、肝硬化、先天性肝囊肿和其它良性肝占位性病变。对PHC诊断的阳性率为64%～84 %，特异性达90%左右。血清AFU活性与AFP水平无相关性，肝组织活检证实为PHC者，血清AFU的阳性率为67%而AFP阳性率为20%。AFU在HCC（肝细胞癌）早期诊断在有价值。血清AFU明显增加的肝硬化患者应及时检测其它肝癌标志以明确诊断。研究表明，随妊娠周数增加血清AFU递增，在自然分娩或人工终止妊娠后，迅速下降，5天后降至正常。恶性卵巢瘤患者血清AFU活性明显低于其它恶性肿瘤、女性生殖道良性肿瘤。 注意事项：血清、尿液、唾液、泪液等标本均可。采血后及时分离血清，4～6 °C可保存48小时，-20°C可保存一个月。溶血、黄疸、高血脂、污染标本严重影响结果。

参 考 值：52～170 nKat/L

AFP（甲胎蛋白）

临床意义：AFP是诊断HCC或PLC的肿瘤标志物，目前国内的大多医院采用AFP>400μg/L，持续8周作为HCC的诊断标准，AFP的含量与肿瘤的大小、癌细胞的分化程度有一定的关系。

恶性畸胎瘤病人AFP和HCG同时增高，血清AFP降低是卵巢肿瘤完全切除的指征，如AFP再度升高，则是复发的标志。

13～14周的羊水AFP为17.8～32.8μg/L；羊水AFP的检测研究发现，90%以上的胎儿神经管缺损和100%的无脑儿羊水AFP测定明显高于正常值。羊水中AFP升高还可见于肾病综合片、脐彭出、先天食管或十二指肠闭锁等。15周的孕妇血液中AFP为10～53 μg/L，如孕妇血液中AFP升高为正常的3～20 倍，提示胎盘早期剥离、先兆流产和胎死宫内。

注意事项：标本无特殊要求，空腹血清即可。

参 考 值：0～10 ng/ml

HA（透明质酸）

透明质酸（Hyaluronic acid,HA）是人体基质的重要成分之一，由于主要在肝内代谢，目前已作为反映肝病变程度和肝纤维化程度最敏感、最可靠的指标之一。

临床意义：绝大多数肝病患者血清HA增高，并随肝病加重递增，肝硬化明显高于非肝硬化。血清HA水平是判断肝病严重程度，鉴别有无肝硬化和预测其发展趋势的良好血清学指标。反映慢性肝病向肝硬化转化过程中肝纤维化的指标中，HA的诊断价值最佳，PCIII和LN次之。肝癌患者血清HA显著升高，有报道恶性肿瘤患者体液或组织中HA水平升高。故HA可作为鉴别良、恶性病变的辅助指标。

肾病综合征患者和肾小球肾炎患者HA明显升高，慢性肾炎和慢性肾衰患者HA均显著高于正常对照。HA水平与肾脏损害程度呈正比。

观察血清和骨髓液HA变化，对鉴别良恶性血液病、判断急性白血病病性及估计预后有意义。

结缔组织病（CTD）患者HA显著升高。

CSF中HA测定有助于脑膜炎的鉴别诊断，浓度由高到低依次为脑囊虫病、病脑、化脑、结脑，化脑与病脑CSF-HA有显著性差异，与结脑也有显著性差异，但结脑与病脑之间差异不显著。CSF中HA浓度与有核细胞数、蛋白及乳酸浓度呈正相关，与糖及氯化物呈负相关。

注意事项：标本用血清、胸腹水、脑脊液均可，在2～8 °C可保存48小时。-20°C可保存较长时间。

参 考 值：2～110 ng/mL

LN（层粘蛋白）

临床意义：血清LN水平随肝纤维化程度加重而增高。慢性肝病患者、随门静脉压的增高，血清LN亦增高，且二者呈显著正相关。肝硬化患者血清LN水平明显高于非肝硬化患者；血清LN水平可作为乙醇中毒的生化标志。

血清LN检测对评价慢阻肺、肺心病继发肺间质纤维化和肺组织损伤及预后估计有参考价值；恶性肿瘤患者血清LN显著高于正常人及良性炎症患者；糖尿病患者血、尿LN水平均显著高于正常对照，并可作为监测糖尿病微血管病变的参考指标。

注意事项：清晨空腹采血，血清2～8 °C可稳定72小时，-20°C可保存较长时间。

参 考 值：0～150 pg/mL

D-Dimer（D-二聚体）

临床意义：D-二聚体>0.5 mg/L作为诊断DIC的标准，其阳性率为96%，特异性在97%。反应体内凝血酶和纤溶活性时，以D-二聚体最为理想，较血小板、凝血酶原时间及纤维蛋白原含量具有更高的诊断价值。当D-二聚体<0.2 mg/L可完全排除深部静脉栓塞（DVT），但不能作为DVT的阳性诊断指标。

AMI患者发病时血浆D-二聚体含量明显升高，梗死后6小时可继续升高，反映体内血栓形成。溶栓治疗后，血栓迅速溶解，血浆中D-二聚体含量急剧上升。如溶栓药物已达疗效，则D-二聚体含量迅速下降，若升高后仍维持在高水平，提示溶栓药物用量不足。D-二聚体在溶栓后6小时升至峰值，24小时降至溶栓前水平。

注意事项：标本可用血浆或血清，推荐用血浆，不主张用血清。肝素钾、EDTA或枸橼酸钠抗凝。血浆室温可保存3天，4°C可保存2周。

参 考 值： 0～0.3 mg/L