肿瘤系列

CA19-9 （糖链抗原19-9）：

临床意义：消化道癌肿患者血清CA19-9明显增高；血清CA19-9可用于癌性黄疸和其他阻塞性黄疸的鉴别，后者的CA19-9一般小于200 kU/L；还有助于鉴别胰腺癌和临床症状极为相似的慢性胰腺炎，前者血清CA19-9浓度显著升高，后者则正常。胃癌的阳性率为25～60%，结肠癌为18～58%，与CEA联合检测可提高阳性率。手术切除肿瘤后，CA19-9在2～4 周不能降到临界值，提示有可能复发，可考虑第二次手术；若CA19-9在术后2～4 周下降到临界值，提示手术成功，以后可姑息治疗。术后1～2 个月检测CA19-9对肿瘤复发的判断比影像检查早3～9 个月。

注意事项：标本以血清、血浆以及胸腹水均可，标本应及时测定，否则应-20°C或-70°C保存，4°C可保存24小时，保存时间过长可使结果升高。

参考值：0～37 kU/ml

CA125（糖链抗原-125）：

临床意义：用于卵巢癌的早期诊断，浆液性腺癌患者血清CA125显著增高，粘液性卵巢囊腺癌患者CA125也升高，但其程度不如浆液性腺癌。卵巢癌术后CA125下降，并持续<35 kU/ml，说明手术成功，病人的存活率长；若术后CA125不能恢复至正常范围，应考虑到残存肿瘤的可能性；若术后下降后又升高，表明肿瘤复发和转移，CA125水平与癌体大小密切相关。

CA125抗原不是卵巢癌特有抗原，在肺癌、子宫颈癌、输卵管癌、子宫癌以及消化系统和其它系统的肿瘤CA125也可以增高。

注意事项：采用血清标本。-20°C或-70°C保存待测。

参考值：0～35 kU/ml

CEA（症胚抗原）

临床意义：恶性肿瘤，特别是胃肠道恶性肿瘤、肺癌、乳腺癌等患者血清CEA含量可明显增高。血清CEA含量增高程度与肿肿瘤转移有一定的相关性。术后肿瘤若复发，血清CEA值降低后可再次升高，如结肠癌、直肠癌，CEA值降低后逐渐提示局部复发，若快速升高（通常>20 ug/L）表明有肝或骨转移。直肠癌、结肠癌患者CEA升高常在临床复发前1～14 个月出现，另在化疗过程中，因肿瘤组织坏死，可释放出大量的CEA致血清含量暂时性明显升高，不可认为疗效不佳，就予注意。CEA升高也见于肠梗阻、胆道梗阻、尿毒症、胰腺炎、肝硬化、结肠或直肠息肉、溃疡性结肠炎、局部性肠炎和溃疡病。这些患者中25%的人血清CEA可暂时升高。

注意事项：可用血清或血浆，推荐用EDTA抗凝血浆。血浆应置-20°C或-70°C保存待测。溶血和脂血标本不能用，且标本不能反复冻融。胸腹水以及其它体液可直接测定。

参考值：0～5 ng/ml

AFP（甲胎蛋白）

临床意义：AFP是诊断HCC或PLC的肿瘤标志物，目前国内的大多医院采用AFP>400μg/L，持续8周作为HCC的诊断标准，AFP的含量与肿瘤的大小、癌细胞的分化程度有一定的关系。

恶性畸胎瘤病人AFP和HCG同时增高，血清AFP降低是卵巢肿瘤完全切除的指征，如AFP再度升高，则是复发的标志。

13～14周的羊水AFP为17.8～32.8μg/L；羊水AFP的检测研究发现，90%以上的胎儿神经管缺损和100%的无脑儿羊水AFP测定明显高于正常值。羊水中AFP升高还可见于肾病综合片、脐彭出、先天食管或十二指肠闭锁等。15周的孕妇血液中AFP为10～53 μg/L，如孕妇血液中AFP升高为正常的3～20 倍，提示胎盘早期剥离、先兆流产和胎死宫内。

注意事项：标本无特殊要求，空腹血清即可。

参 考 值：0～10 ng/ml

PSA（前列腺特异蛋白）：

临床意义：

用于早期诊断前列腺癌

对45岁以上男性每年进行一次血清PSA测定，来对前列腺癌进行早期筛选诊断。

用于前列腺癌的分期和预后监测。

注意事项：血清PSA的半衰期为2.2～3.5天，正常成年男性血清PSA浓度<4 ug/L，昼夜的变化极小，雄激素、前列腺体积、年龄及射精等因素可影响PSA浓度。

参考值：0～4 ug/L

CPSA（复合前列腺特异蛋白）

临床意义：

当PSA升高时，同时测定cPSA可以鉴别恶性和良性肿瘤，在前列腺癌患者中PSA增高以cPSA为主要存在形式。

参考值：0～4 ug/L 四肝炎系列：

甲肝（抗HAV）

机体感染HAV后，粪便和血清中可分别出现HAV，抗HAV-IgM和抗HAV-IgG。酶免疫法检测抗HAV-IgM是早期诊断甲型肝炎的可靠指标。