变态反应病

变态反应病是临床最常见的疾病之一,尤其是Ⅰ型变态反应病。荨麻疹的患者可高达人群的23%;过敏性鼻炎、哮喘和青霉素过敏性休克也十分常见。在大量应用异种血清的患者,约有90%患血清病;接触性皮炎患者约占皮肤科就诊量的10%。

变态反应病的治疗原则是回避变应原、对症治疗和免疫抑制。

IgE是介导Ⅰ型反应的主要抗体。

血清总IgE含量一般用国际单位(IU)或ng表示。IU=2.4ng。正常人群IgE水平受环境、种族、遗传、年龄和检测方法以及正常人群的选择标准不同等影响。由于IgE不能通过胎盘,大多数婴儿脐带血IgE值小于0.5IU/ml,出生后随年龄增加而升高,12岁时达成人水平。成人血清IgE正常值约在20—200IU/ml左右。一般认为IgE值大于333IU/ml(800ng/ml)为异常升高。

临床上可见IgE增高的疾病有:过敏性哮喘常有血清IgE水平异常增高;季节性过敏性鼻炎IgE水平增高程度稍低;特异性皮炎患者血清IgE异常增高;荨麻疹或急性过敏反应由于症状短暂,IgE水平通常无明显增高;90%以上过敏性支气管肺曲菌病患者血清IgE可达5000—20000ng/ml,但在曲菌病和外源性过敏性肺泡患者则不升高;除了严重特异性皮炎或过敏性支气管肺曲菌病患者,或在花粉季节后期外,任何血清总IgE水平大于5000ng/ml的患者均应考虑有寄生虫感染的可能性;轻微变化的肾病综合征、药物所致间质性肺炎、某些寄生虫感染、麻风、类天疮疱、肺含铁血黄素沉着病、多发性骨髓瘤、类风湿性关节炎等。