肝脏病检验项目的选择

肝功能复杂，代偿力强，又加上目前尚无特异性强的肝功能检验法，因而即使肝功能检查正常也不能排除肝脏病变。肝损害而进行的肝功能过筛检查；或为了判断肝功能受损程度和病变性质的一些检查，仍然是目前不可缺少的实验诊断手段。

1、肝脏病检查项目选择的原则如下：

⑴健康查体时，可选用ALT、肝炎病毒标志物和血清蛋白电泳检查，前二者可以发现病毒性肝炎，后者可以发现慢性肝病。如要做进一步检查，可加查ALP，γ—GT，血清蛋白总量，A/G比值。

⑵怀疑病人为无黄疸性肝炎时，对急性患者可查ALT，尿内尿胆原，胆酸，肝炎病毒标志物；对慢性患者加查AST，ALP，γ—GT，血清蛋白总量，A/G比值及血清蛋白电泳。如一般肝功能试验正常又不能排除轻微肝损害者，可加做IGG试验。

⑶对黄疸患者应查血清总胆红素、结合胆红素、尿内尿胆原和胆红素、血清ALT以鉴别黄疸类型。如怀疑为肝癌或肝外梗阻所致的黄疸，可加测血清ALP、AFP、PIVK—Ⅱ、CEA。

⑷怀疑为原发性肝癌，除查一般肝功能外，可加测AFP（包括亚型），PIVKA—Ⅱ、γ—GT、ALP及LDH和ALP的同功酶。

⑸为观察肝病发展情况及严重程度，应查尿量、尿内尿胆原及胆红素、血清胆红素、ALT、AST、血清总蛋白、A/G比值，定期加以比较。ALT和AST持续波动者易发展为活动性肝炎。了解肝纤维化的情况，可查单胺氧化酶、脯氨酰羟化酶、Ⅲ型前胶原N末端肽或血清Ⅳ型胶原。

⑹判断疗效及药物适应征，可查AST、IGG、TTT、γ—球蛋白及Ig定量等，定期检查加以比较。