8396名无偿献血者输血传染病血清学分析

王菊梅，张玉琴   中华医学实践杂志 2006 年 1 月 第 5 卷 第 1 期

  【摘要】  目的  通过对我市2001～2004年4年间8396名无偿献血者输血传染病血清学结果分析，掌握我市无偿献血人群中的随机感染情况。方法  应用Excel的数据库功能，统计出4年来我市无偿献血的基本情况。结果  发现街头无偿献血者中HBsAg、抗-TP阳性率偏高。结论  在街头采血工作中，尽量采用乙肝快速试验试纸条筛选HBsAg阳性献血员，并加强对献血员的献血征询，以降低外采血中输血传染病指标的感染率，减少血液资源的浪费。

【关键词】  献血者；输血传染病；检测分析

    自1998年10月1日《献血法》实施以来，我市的无偿献血工作取得了较快的发展，无偿献血人数逐年增多，目前基本达到了临床用血90%以上来自无偿献血。为了确保血液质量，保证临床用血安全，本站严格按照《血站基本标准》和《献血者健康检查标准》的要求开展各项工作，对采集的血液全部按部颁标准进行初、复检五项输血传染病血清学检测，严把血液质量关，多年来，与临床医疗单位或患者未发生过1例输血传染病纠纷。为此，笔者对2001年1月～2004年12月我站8396名无偿献血者ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒五项血清学检测结果进行了统计分析，现报告如下。

1  材料与方法

1.1  材料来源 

8396名无偿献血者均来自街头采血车献血和站内采血，年龄18～55周岁。

1.2  采样方法 

均取自血液采集后的“辫管血”，经离心得到的血清（浆）。

1.3  检测方法 

ALT初检采用酮体法，复检采用改良赖氏法（试剂购自中生北控科技公司）<25u为合格；HBsAg、抗-HCV、抗-HIV初、复检均采用ELISA法（试剂盒购自北京金豪公司、北京万泰公司和上海科华公司）；梅毒初检采用RPR法（试剂盒购自上海科华公司），复检采用ELISA法测抗-TP（试剂盒购自北京金豪公司、北京万泰公司）。实验严格按照试剂盒说明书操作，每份标本均经初、复检2次检测，对重复性差者，换用不同厂家的试剂，进行第3、4次检测。

1.4  仪器 

芬兰Labsystems Dragon MK3型酶标仪、MK2型洗板机，奥地利TECAN洗板机，美国倍肯F-6124半自动生化分析仪、移液器等。

2  结果

2.1  判定标准 

如被检标本OD值≥cut off时判定为阳性；被检标本OD值<阴性临界值时判定为阴性；OD值在灰区值范围内的标本，以第三种试剂双孔平行复检后作最后判定。

2.2  检测结果 

8396名无偿献血者血清5项传染病检测结果见表1;我站2001～2004年无偿献血者5项传染病指标比较见表2。表1  8396名无偿献血者血清5项传染病检测结果（略）表2  我站2001～2004年无偿献血者5项传染病结果比较（略）

3  讨论

    从表1的结果可以看出：随着《中华人民共和国献血法》的贯彻落实，我站的无偿献血人数逐年大幅度的上升，这是血站为方便献血者就近献血，在街头设立采血车采血的必然结果，由此也说明了街头采血是为无偿献血者提供优质服务和发展的必由之路。

    从表1的结果可以看出：无偿献血不合格率从5.90%下降到3.43%，且不合格血液主要是HBsAg阳性（1.77%），其次是抗-TP（1.21%）。据报道，我国一般人群中HBsAg阳性率约为10%［1］，我站由于在街头采血中使用了HBsAg快速试纸条筛查，所以无偿献血者HBsAg阳性率低于该水平，但该项目仍是目前我市献血人群中不合格因素的主要对象。

    从表2的结果可以看出：我站采集的血液不合格率逐年下降，尤其是HBsAg阳性的降低，这与我站从2001年底起使用乙肝快速试验试纸条筛选街头无偿献血员有一定的关系，其余项目的减少，是我站加强了街头献血者病史的征询和高危人群排查的结果。

    统计结果显示：2003～2004年街头采血的献血员梅毒人数略呈增长态势。据调查一方面是我站为杜绝输血传染病的发生，本着“宁可错而不可漏”的原则，采用了敏感性更高的ELISA法进行抗-TP试剂盒复检的结果，另一方面也说明在改革开放的今天，随着物质生活的改善，一些性传播疾病（如梅毒）又开始在正常人群中死灰复燃。

    (致谢：对在此次调查统计工作中给予协助的王芳、郁文玲同志表示感谢)。

【参考文献】

1  高寿征.病毒性肝炎防治研究.北京：北京出版社，1993，30.

作者单位 ： 1  737100  甘肃金昌，金昌市中心血站   

2  737100  甘肃金昌，金昌市疾病预防控制中心