医学检验信息网 检验医学 2007-1-25 11:53:53

3 讨论 骨科手术多为择期手术，且常需输血,特别是脊柱、髋部及大腿中上段等处手术因在术中无法使用止血带，术中输血尤为必要。近年来，由于异体血源渐趋紧张，且各种血液传播性疾病屡屡发生^［1，2］，因此临床骨科医生也开始接受和采用了自体输血以补充手术中的失血。Bailey等^［3］采用术前储血的方式对52例脊柱手术施行了自体输血，结果有85%的患者未输异体血。Woolson等^［4］将自体输血技术全面应用于全髋关节置换术，在155次手术中，133人术前储血(平均2.6U)，同时收集术中出血(平均408ml)，结果92%的病例只用自体血而完成手术。在本组有19例仅靠AHD即完成手术，而以往同类手术患者均需输用异体血；另外16例虽然加输了异体血，但其用量较之以往同类手术大大减少。 笔者感到AHD法不仅可以避免异体输血的各种不良反应和血液传播性疾病的发生，还可以降低血液的粘滞度，改善重要脏器的循微环状态，以减少术中并发症。由于所抽取的自体血能够即刻回输，因此也就克服了长期保存自体血所造成血质量下降的缺点。另外，经过初步的临床观察，术前在补充液体的同时，抽取自体血400～800ml 患者一般不出现明显的不良反应，各项血液指标均能维持在安全范围之内，因此认为此方法是安全的。特别是AHD法无需特殊的仪器和技术，操作简便，费用低廉，非常适合在基层医疗单位开展。 参考文献

1，王俊生.输血后肝炎的研究近况.山西医药杂志，1990，19(1)∶37

2，Kay L.Matbods of autologous blood transfusion.Dractitoner,1989,Sep 8(233):1147

3，Bailey TE,Mahoney OM.The use of banked autologous blood in patients undergoing surgery for spinal deformity.J Bone Jt Surg，1987,69(3):329

4，Woolson ST,Watt JM.Use of autologous blood in total hip replacement.J Bone Jt Surg,1991,73(A):76

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