浓缩血小板输注在妊娠合并血小板减少性疾病中的应用
*流产和引产 **剖宫产
3 讨论妊娠合并血小板减少性疾病，由于血小板的数量减少或质量异常，分娩时患者易存在着产道裂伤出血，子宫出血，剖宫出血，内脏出血，胎儿及新生儿死亡以及感染，颅内出血等等潜在的危险［1］。治疗上对早期妊娠者应向其讲明原因终止妊娠（病例3），对晚期妊娠或临产前孕妇，可以输注浓缩血小板，对ITP患者并用静滴丙种球蛋白、激素等治疗来提高患者血液中的血小板数目，以免发生大出血。
妊娠是一个非常复杂的生理现象，分娩时存在着各种出血的可能［2］，除了对Plt在20×109/L左右的患者进行了浓缩血小板输注外［1］，对剖宫产及引产的产妇（Plt＜45×109/L）也进行了输注［3］。患者血小板都有不同程度的提高,均达到50×109/L以上，除病例3外，术中（产中）也进行了不等量的输注,6例中无一出现产后大出血,情况良好（病例6转入本院时已进入临产状态，所以产前未输注血小板）。8名患者在输注浓缩血小板后，血小板计数均有不同程度的升高，产后（术后）出血量小，止血及时，这些病例的血小板输注是有效的。一般认为血小板抗体和HLA抗体是血小板输注无效的主要原因［1，4］，而抗体的产生与输注次数有关，且呈正比关系，因此对患者输注血小板的方法是，连续几天大剂量输注，使其数量短期内达到一定水平，从而保证血小板的数量，预防和减少输注无效。
参考文献1，田兆嵩主编．临床输血学．北京：人民卫生出版社，1998，176～184
2，曾耀星，罗庆云，刘安和，等．妊娠合并ITP输注血小板分娩成功1例．国际输血协会亚太地区第八次输血年会论文摘要汇编.北京：1997，266
3，陈会友，田兆嵩. 出血性疾病患者的成分输血 .中国输血杂志,1999，12(4):269
4，宋小川，许 洁，王拥军，等．输注血小板治疗原发性血小板减少性紫癜合并妊娠2 例报告．中华输血医学文集.北京：中国科学技术出版社，1997，89
