低频率抗体抗-Mur引起的溶血性输血反应

【Key words】 Anti-Mur;transfusion reaction Hemolytic；Miltenberger blood group

MNS血型系统中有许多变异型及卫星抗原，而其中Miltenberger亚系统的抗原抗体反应在黄种人群中的比率较其他人群高^［1，2］，而中国人在临床上有意义的同种抗体频率约为0.169%^［1］，因此Miltenberger系统的抗体与抗原的研究在临床上就显得较为重要。下面，笔者报道一例抗-Mur引起的输血后溶血性输血反应患者的血清学研究。

1.1 患者，男，59岁，临床诊断为再障。多次输全血、少浆红细胞、血浆等多种血液成份及制品。近期输血发生严重输血反应。

1.2 ABO、MN、Rh、P血型检定方法 用单克隆抗-A、抗-B及ABO试剂红细胞进行ABO定型，用单克隆抗-M、抗-N、抗-P₁、抗-D、抗-C、抗-c、抗-e、抗-E（Gamma Biologicals,Inc.生产)进行MN，P血型系统及Rh定型。

1.3 患者血清与试剂红细胞组在37℃、抗人球蛋白(上海血液中心生产)介质中反应，与Miltenberger细胞组(Gamma Biologicals,Inc)在盐水、低离子强度及低离子间接抗人球蛋白中反应，为排除其他低频率抗原存在的可能性，又将患者血清与其他28个低频率抗原（Rb^a、By、Hg^a、ELO、Dh^a、Wr^a、Ls²、Sc2、2Sk^a、Mit、LW^b、C^X、Rh40、V、Evans、Tm、Sext、kp^a、Ts^a、Lu14、M^g、He、Ri^a、Dantv、Mt^a、Sw^a、Lh^b-和Lan-)阳性细胞(American red Cross National Reference Laboratory for Blood Group Serology)反应。

1.4 抗本活性分析与效价测定 患者血清与Mur抗原阳性细胞(上海血液中心试剂红细胞10号：ccdee,Mi Ⅲ)在pH5.5～8.5范围内，作红细胞凝集反应。同时，在pH7.0，室温条件下测定患者血清中抗体效价。

2.1 患者红细胞血型为B，CcDee，N，P₂。

2.2 患者血清与试剂红细胞组在盐水、酶、抗人球介质中都与10号细胞显阳性反应，与其他细胞均呈阴性反应。

2.3 患者血清与Miltenberger系统细胞组在不同介质与温度下的反应，见表1，从表1的反应格局对照表2的Miltenberger系统抗原可看出患者血清中含有抗-Mur。

2.4 患者血清与28个低频率抗原阳性细胞在盐水37℃和Liss间抗下反应均呈阴性。

表1 患者血清与Miltenberger细胞组的反应结果