低频率抗体抗-Mur引起的溶血性输血反应

NT＝未测定2.5 抗-Mur效价在pH5.5～8.5范围中，患者血清皆与Mur阳性红细胞发生凝集反应，随着pH增高，凝集强度减弱(表3)。效价测定表明，患者血清与10号试剂红细胞的IgM效价为16，2-Me处理后的IgG效价为2。

表3 pH对患者血清与10号试剂红细胞凝集强度的影响

3 讨论 Miltenberger系统的抗原与抗体在临床输血中的特殊地位已被多个亚洲血液中心与医院所证实^［3］。在该系统中MiⅢ是某人种中最常见的血型抗原之一，其频率泰国人为10%，我国台湾人7.3%、香港人6.3%，美国及瑞士华侨为4.7%，相对于6%～7%的MiⅢ抗原阳性而言，产生Miltenberger系统的抗体频率大约为0.18%(以MiⅢ阳性细胞作为筛选细胞)。但到目前为止在Miltenberger系统中，国内所发现的抗体限于抗-Mi^a，而抗-Mur则是第一次在国内发现。

Mur抗原在MiⅢ型红细胞上都呈阳性与抗-Mur反应的Miltenberger系统中有MiⅢ、MiⅤ、MiⅥ和MiⅨ。Mur抗原又称为Murrell。在脐带血中该抗原就有很好的表达，有报道抗-Mur可引起新生儿溶血病，但到目前为止还未有抗-Mur引起的溶血性输血反应的报道。Mur抗原是GYPB基因的假外显子3所编码，其特异性的氨基酸顺序是(³⁴TPAHANE⁴¹)^［4］，而抗-Mur的活性则能被合成的肽段(顺序为DTTPAHTANE V SE)所抑制。抗-Mur和大多数Miltenberger血型系的抗体一样，具有与多个Miltenberger抗原表现型有交叉反应，它与MiⅢ抗体一样，具有与多个Miltenberger抗原表现型有交叉反应。它与MiⅢ、MiⅣ、MiⅥ和MiⅨ细胞都呈阳性反应。有观点认为尽管有Miltenberger抗体引起的新生儿溶血，但这种具有交叉反应性的Miltenberger抗体并非由红细胞免疫刺激所产生的^［5］。所以笔者认为进一步深入地研究Miltenberger亚系统的抗原与抗体对临床输血前检查、红细胞血型抗原抗体的鉴定及人类学和遗传学等方面的各种现象的揭示有着重要意义。

我国台湾报道的抗-Mi抗体似为我国输血最常见而较重要的同种抗体(主要IgM亦有IgG)^［6］，可引起的输血反应在临床上与ABO不合的输血反应相似。从笔者检出的抗Mur抗体也证实这一点。因此，笔者认为，我国抗体筛选细胞需含有MiⅢ的O型红细胞，以使能检出抗Mi抗体，为输血的病人选择该抗原阴性的血液输注。

参考文献

1，林玛利.输血医学.台北：健康文化事业股份有限公司.1999，83～89

2，菊地亚辉ほが.日本人における Miltenberger抗原群についこ.日本输血会志.1982，35；83

3，大久保康人.日本血型与输血前检查.北京：中国科学技术出版社.1996，42～46

4，Johe KK，Olga OB.Molecular Genetics of Human Erythrocyte Miltenberger System.Blood 1991；78:2456

5，Maeion E R.The Blood Group Antigen.Academic Press Harcourt Brace & Company Publishers.1997；40～57

6，雍建辉.临床输血医学，台北：艺轩图书出版社1996；534