医学检验信息网 检验医学 2007-1-27 12:57:19

关键词： ABO血型；正反定型；婴儿 中图分类号 R457.1^＋1 R72 婴儿ABO血型正反定型结果部分不一致，国内已有文献报道^［1，2］，为了保证正确鉴定婴儿ABO血型及安全输血，笔者从1995年1月～1999年12月对住院输血婴儿作ABO正反定型检查，现将结果报告如下。 1 材料与方法 1.1 1995年1月～1999年12月在信阳市中心医院住院输血的12个月内婴儿288名，其中男婴184名，女婴104名。 1.2 试剂 抗-A和抗-B试剂血清系上海市血液中心产品，ABO正反定型试剂红细胞系3份以上同型红细胞经洗涤后混合。低离子强度溶液为武汉金宏公司产品。 1.3 方法 ABO血型按常规法^［3］，低离子溶液法按文献［1］方法测定。 2 结果 2.1 288名婴儿ABO正反定型结果 见附表。其中红细胞定型为A型，血清中无抗-B 41例；红细胞为B型，血清中无抗-A 36例；红细胞为O型，血清中含有抗-A而无抗-B 13例，有抗-B无抗-A 7例，无抗-A和抗-B 18例。 附表 288名婴儿血清抗体鉴定结果

月龄	n	血 型	正反定型 不一致人数	血清抗体 检出率(%)
A	B	O
1～2	116	36	48	32	82	29．3
3～6	58	18	21	19	17	70．69
7～9	48	13	21	14	9	81．25
10～12	66	25	18	23	7	89．39
1～12	288	92	108	88	115	60．07

2.2 对35例正反定型不一致(A型11例，B型13例，O型11例，年龄均＜6个月)，采用低离子溶液法鉴定婴儿ABO血型，29例正反定型结果相符。 2.3 对本组婴儿ABO正反定型不一致者，部分采用低离子溶液法鉴定血型后其余按正定型结果，选择血型相合的血液输注，输血后均未发生不良反应。 3 讨论

婴儿ABO正反定型结果不一致者多见，笔者检定288名婴儿ABO血型，正反定型不一致者占39.93%，略低于熊超秀等的报道^［2］。本组4个不同月龄组其正反定型相符率不同，正反定型一致者随着月龄的增长而逐渐增多，说明血清中抗体也随着月龄增长而增强，2个月以内正反定型一致者占29.39%，3～6个月正反定型一致者占70.69%，10～12个月正反定型一致占89.39%，由此说明婴儿ABO正反定型不一致者多发于3个月以内。婴儿ABO血型正反定型不一致者主要由IgM ABO抗体未“合成”而引起，未发现因婴儿ABO血型抗原弱而导致正定型错误。

一般认为，婴儿IgM ABO抗体出生3～6个月才合成，本文采用常规法鉴定婴儿ABO血型结果也与此相符，但文献报道有些婴儿出生时已合成IgM ABO抗体^［4］，据报道，婴儿血清中IgM ABO抗体是出生时就合成或逐渐合成或含量逐渐增多的，只是合成的量少时，常规法会漏检而已^［1］。笔者采用低离子溶液法鉴定35例正反定型不一致者，结果有29例ABO正反定型一致。

由于婴儿血清中IgM ABO尚未完全合成，给临床鉴定ABO血型带来一定的困难，我们认为要严格认真按照操作规程进行，用高效价标准血清鉴定血型，遇到ABO正反定型不一致者，再采用低离子溶液法鉴定血型。另外，唾液血型物质检测有一定参考价值，但是多数情况下取婴儿唾液困难，采用吸收放散试验进一步核实或PCR技术检测ABO血型基因，也是验证正定型正确与否的技术。

婴儿血型正确鉴定后，按同型输血，对于个别正反定型仍不一致者的输血婴儿，按正定型输血，本文ABO正反定型不一致的输血婴儿输血后，未发生不良反应。

参考文献

1，胡利亚，兰炯采.低离子溶液法在婴儿ABO血型鉴定中的应用，中华医学检验杂志，1992，(4)：231

2，熊超秀，谢绍玉，黄尤奎.400例婴儿血清抗体调查.中国输血杂志，1994，7(4)：212

3，萧星甫主编.输血技术手册.成都：科学技术出版社，1992，69

4，徐秀玉，杨寿旺，陈 忠，等.脐血血清中IgG，IgM抗A(B)凝集素的初步观察.中国输血杂志，1990，3(3)：178

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