成分输血专题讲座
2．普通冰冻血浆
库存全血在保存期内或过期5天内分离出的血浆，再在-20C以下冷冻保存，保存期5年。它与FFP的区别是缺乏因子VIII和V。适应症除不能用于因子V和VIII的替代治疗外，其他同FFP
3．冷沉淀
该制品是 FFP在1-5C条件下不融解的白色沉淀物。国内通常以400 ml新鲜全血的血浆作为1个制备单位（含因子VIII约100u）。冷沉淀主要含有因子VIII、因子XIII、纤维蛋白原、血管性血友病因子（vW因子）和纤维结合蛋白。适应症：血友病A（儿童及成人轻型）、血管性血友病、纤维蛋白原缺乏症、因子XIII缺乏症以及纤维结合蛋白缺乏症。有人用冷沉淀治疗白血病因纤维结合蛋白明显降低导致的单核吞噬细胞功能受抑，可明显改善其预后。输注剂量视病种和病情而定。
4、因子VIII浓缩剂
该制品是从冷沉淀中提纯的因子VIII浓缩剂，纯度高、体积小、保存（4C即可）和使用方便。适用于血友病A。输注剂量应根据病情而定。1IU的因子VIII相当于正常新鲜血浆1ml的因子活性。一般输入因子VIII浓缩剂1IU/kg体重可提高血浆因子VIII活性2%。不同程度出血所需凝血因子VIII活性大约为：（1）轻度出血（单纯关节出血及软组织血肿等）应补充因子活性达10-20%，维持3天；（2）中毒出血（口腔底部出血及拔牙）凝血因子活性要达20-30%，维持3天；（3）重度出血（内脏出血、颅内出血）因子活性要达30-50%，维持4-14天；（4）大手术应使因子活性保持在50%以上，维持7-21天 或至创口愈合。因子VIII输注剂量一般可根据病人体重和所需提高的因子活性进行简单计算：所需剂量（iu）=体重（kg）X所需提高水平（%）X0.5 。国外也常用于血友病病人的预防性输注，如在病人运动、旅行等活动中，事前可输注因子VIII浓缩物10u/kg体重，隔日一次，至活动结束，可有效防止关节出血，减少关节变形。长期应用因子VIII浓缩剂会产生抑制物（抗体），轻者可加大因子VIII剂量，重者可换用猪因子VIII浓缩剂或重组DNA技术产生的因子VIII，也可用活化的凝血酶原复合物。
5．高纯因子IX浓缩剂
近年来应用抗体亲和层析法可制备高纯度因子IX浓缩剂，纯化倍数达10000倍以上，活性达120IU/mg，该制品用于血友病B，疗效较凝血酶原复合物好，而且无血栓形成的危险。
6．凝血酶原复合物
该制品是用混合人血浆经消毒、稳定、冻干制成，内含维生素K依赖性凝血因子II、VII、IX、X、和少量蛋白。它有未活化和活化两种制品，后者含有更多的活化因子，但国内尚无该制品。
适应症：（1）血友病B；（2）先天性因子II、VII和X缺乏者；（3）肝脏功能障碍所致严重出血；（4）口服抗凝剂过量所致的严重出血；（5）活化的凝血酶原复合物用于治疗有抑制物的血友病A（通过不依赖因子VIII的旁路活化凝血过程）。应用剂量原则上参照因子VIII浓缩剂，常用剂量为10-20IU/kg,间隔8-12小时。本品可引起血栓性栓塞和DIC，避免与纤溶抑制剂同用。
7．纤维蛋白原浓缩剂
该制品以健康人混合血浆为原料分离提取的，为白色冻干制剂。适应症：先天性或获得性纤维蛋白原缺乏症，后者主要见于DIC、肝脏疾病等。用量：每次2-4 g，24小时内可用8-12g,由于半衰期较长，一般可隔3天一次。用前先用注射用水25ml稀释，然后在37C水浴中轻摇动融化。应用时要用带有滤网的输血器静脉滴注。该制品为混合制品，传播肝炎的危险可能比冷沉淀大，有人主张少用。
8．AT-III浓缩制剂
该制品是用亲和层析法从血浆中制备，用于先天性和获得性AT-III缺乏症，后者主要见于DIC、肝脏疾病等。一般AT-III降至50%以下时应补充。一般首剂1000单位，次日减半。
9.白蛋白 该制品是用物理和化学方法从混合血浆中提取的,因经60C10小时加热处理,故本制品不传播病毒性疾病。适用于：低血容量休克、大面积烧伤、脑水肿、溶血性输血反应、血浆置换、体外循环、以及各种原因的低蛋白血症。对肾病综合征患者，因大量蛋白尿的丢失，补充白蛋白作用短暂（无明显疗效）。因白蛋白半衰期长（21天），氨基酸释放缓慢，不宜作为营养用药。用量一般为10g/d.
10．免疫球蛋白
免疫球蛋白是有混合人血浆制备的，可分为肌注免疫球蛋白、静注免疫球蛋白和特异性免疫球蛋白，肌注免疫球蛋白已逐渐被静注免疫球蛋白替代，特异性免疫球蛋白是从已知有特异性高滴度抗体的供者血浆者中或主动免疫的志愿者血浆中单采制备的。静注免疫球蛋白应用范围日益广泛。小剂量用于低丙种球蛋白血症的替代治疗，一般每3-4周注射0.1-0.3g/kg。大剂量用于（1）ITP、免疫性白细胞减少等自身免疫性疾病；（2）严重感染。用量为0.4g/kg，连用5天，每4周再单剂量巩固。
特异性免疫球蛋白用于防治特殊疾病：抗破伤风、抗乙肝等等。
在上述血浆制品中，白蛋白主要用于低蛋白血症和扩容；免疫球蛋白主要用于低丙种球蛋白血症、严重感染和自身免疫性疾病；其他血浆制品主要用于凝血因子的补充：对一种凝血因子缺乏，若有相应的浓缩因子，尽量选用浓缩制剂，对复合（多种）凝血因子缺乏（肝病、DIC等），则根据具体病情选用凝血酶原复合物、冷沉淀、FFP。
