输血前免疫血液学检查

医学检验信息网检验医学 2007-1-31 12:16:42

⑴ 抗体筛选的重要性：有利于早期发现和确认具有临床意义的抗体，并可以在配血前鉴定此意外抗体，获得充足的时间来选择缺少相应抗原的相配合的血，避免由于寻找不到相合的血液而造成患者病情的延误。

⑵ 抗体筛选用试剂红细胞：

① 试剂红细胞必须含有下列抗原：D,C,E,c,e,M,N,S,s,P1,Lea,Leb,K,k,Fya,Fyb,Jka,和Jkb

② 目前已商品化的试剂红细胞有两种，分别为双人份细胞和三人份细胞组。

两组细胞抗原分布图

		Rh-Hr	Kell	Duffy	Kidd	Lewis	P	MN	Lutheran	Xg
	donor	D C c E e	K k	Fya Fyb	Jka Jkb	Lea Leb	P1	M N S s	Lua Lub	Xga
Ⅰ	R1R1	+ + 0 0 +	+ +	+ 0	+ +	0 +	0	+ + + +	0 +	+
Ⅱ	R2R2	+ 0 + + 0	0 +	+ +	+ 0	+ 0	+	+ 0 + +	+ +	0

三组细胞抗原分布图

		Rh-Hr	Kell	Duffy	Kidd	Lewis	P	MN	Lutheran	Xg
donor	D C c E e	K k	Fya Fyb	Jka Jkb	Lea Leb	P1	M N S s	Lua Lub	Xga
1	R1R1	+ + 0 0 +	+ +	+ 0	0 +	0 +	+	+ + + 0	0 +	0
2	R2R2	+ 0 + + 0	0 +	+ +	+ +	+ 0	+	0 + 0 +	0 +	+
3	rr	0 0 + 0 +	0 +	0 +	+ 0	+ 0	+	+ 0 0 +	0 +	+

③ 试剂红细胞是保存在保存液中，一旦用生理盐水或Liss液洗涤后则应该在24小时内使用，否则会因污染、抗原丢失导致试验错误。

尽可能多的检测出有临床意义的抗体。
尽可能少的检测出无临床意义的抗体。
尽可能快的完成抗体检测。

立即离心盐水试验技术：可以用于检测干扰ABO定型的盐水反应活性抗体，但此方法会检查出无临床意义的抗体，如冷凝集素抗－I及抗－IH等。但漏检IgG性质的抗体。
Liss－间接抗人球技术（Liss-IAT）：此方法可以有效的用于检测不规则抗体(IgG性质)，目前市场上见到的微胶柱方法都是Liss-IAT的方法，如澳斯邦(AusBio)的博唯优(BioVue)、达亚美(DiaMed)的ID-卡，以及Immucol的Capture技术也是Liss-IAT方法。此方法缺点是无法排除无临床意义抗体的干扰。
酶试验（菠萝酶或木瓜酶）：很少用于输血前检查中的抗体检测，因为酶方法会破坏一些红细胞抗原，如M，N，S，Fya和Fyb, 但酶技术可以增强Rh及Kell系统的抗体检测。主要用于MNSs系统的抗体鉴定。
低离子聚凝胺技术（LIP-IAT）：所需试验时间少（3～5分钟）、方法灵敏度高，但由于反应温度为室温，因此无法排除无临床意义抗体的干扰（尤其是室温盐水反应性抗体）。
聚乙二醇-间接抗人球方法（PEG-IAT）:PEG-IAT是很灵敏且有效的检测抗体的方法，可以提高反应的强度，同时此方法可以有效的避免无临床意义抗体的干扰。

⑷ 自身对照：即使用病人自己的血清和自己红细胞进行抗体检测，有助于确定抗体筛选阳性结果是同种抗体还是自身抗体、或是缗钱引起。

2. 抗体鉴定：在病人血清不规则抗体检查为阳性时，且时间允许的情况下，在交叉配血之前，应该可以进行简单的抗体鉴定试验，确定抗体的特异性，会有助于选择无对应抗原的相合血。如抗－cE抗体在人群中的相合率为30%。

二、供血者检测 从供血中心获得的血液，交叉配血前须进行ABO定型，对于Rh（D）阴性的血液还需确认其非弱Ｄ型，并把检测结果与血袋上的标识相比较，确保一致。 交叉配血

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