白细胞过滤器的临床应用
HU Li-hua CAO Kui-jie LE Dao-li YING Kai-hua CHENG Han-hua
(Department of Blood Transfusion,Union Hospital Tongji Medical University,Wuhan 430022)
Abstract Objective: To observe the changes of blood quality before and after being filtered by leukocyte filter and to observe to what degree it reduces the incidence of clinical non-hemolytic transfusion reactions.Method: The white blood cells were removed by leukocyte filter from whole blood (200 ml/bag) or packed red blood cell (1 unit/bag).Samples before and after filtration were undergone blood quality detection and then observed the extent it reduced the incidence of clinical non-hemolytic transfusion reactions.Result: Both of white blood cell count (WBC) and platelet count (PLT) are 0.0×109/L after filtration.The rate of filtration is more than 99.99% (P＜0.05).There were no significant changes in RBC count,Hemoglobin concentration and erythrocyte osmotic fragility test,et al.Conclusion: The leukocyte filter can remove leukocyte and thrombocyte with high efficiency and selectivity.It also can significantly reduce the incidence of clinical non-hemolytic transfusion reactions. Key words Leukocyte Antibody Leukocyte filter Non-hemolytic transfusion reaction 输注含白细胞的全血或血液成分，常可引起非溶血性发热反应(NHFR)、成人呼吸窘迫综合征(ARDS)、血小板输注耐受和输血后移植物抗宿主病(GVHD)等输血副反应。此外，一些与输血相关的病毒，如巨细胞病毒(CMV)、人类免疫缺陷症病毒(HIV-1)和人类T淋巴细胞病毒(HTLV-1)等亲细胞病毒存在于人类白细胞上，可通过白细胞的偶然输入而传染。 国外70年代就开始输注去白细胞的血液制品。我院自1998年底开始将白细胞过滤器(南京生物制品所产)用于临床。通过对2万余例次过滤前后血液质量进行比较，证明白细胞过滤器能选择性地滤除白细胞和血小板，显著性地降低临床非溶血性输血反应，提高了临床输血质量。 1 材料与方法1.1 材料来源
我院使用南京生物医学工程研究所生产的去白细胞过滤器(血库型)，其滤器是以超细聚脂纤维无纺布为过滤材料，以吸附粘着在纤维上的方式滤
除白细胞，其白细胞去除率高达99.99％，使血液中残留的白细胞总数＜106个，红细胞回收率＞98％。血液由市中心血站提供，全血 200 ml/袋，浓缩红细胞 1 u/袋。应用过滤器患者2万余例次。
1.2 使用方法
将血库型白细胞过滤器的塑叉接上生理盐水瓶，钢针接上血袋，把血袋、盐水瓶挂到输液架上;打开塑叉端夹子和废弃盐水袋上的夹子;用一只手夹紧上漏斗上部导管，用另一只手挤压上漏斗，这样重复挤压3～5次， 使盐水浸润滤盒；排弃盐水80～100 ml；关上塑叉端夹子，打开钢针端夹子，关闭废弃盐水袋上的夹子，打开转移袋上的调节器；血袋输血完毕后，可用生理盐水将过滤芯和管中残血冲洗干净，尽量减少血液丢失(此时夹上钢针端夹子，打开塑叉端夹子),最后用热合器将血袋封口。注意：此时流速80～100滴/min，效果更佳。
取过滤前后血标本同时做白细胞计数、血小板计数、红细胞计数、血红蛋白含量、红细胞比积(HCT)、平均血红蛋白浓度(MCHC)、平均血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞容积(MCV)以及红细胞膜脆性试验(盐水法)。同时观察临床是否出现非溶血性输血反应(诊断标准参照美国AABB手册)，用统计学方法处理各项检测指标，同时计算出白细胞去除率、血小板去除率、血红蛋白回收率。
2 结果过滤后的白细胞含量是0×109/L，滤过率＞99.99%、血小板含量是0×109/L，滤过率＞99.99%（P＜0.05），红细胞回收率为98%～99%，过滤前后血红蛋白含量几无变化(P＞0.05)。除白细胞、血小板过滤前后有显著差异外，其余Hb、RBC、HCT、MCV、MCH、MCHC均无明显变化，使用2万余例次，非溶血性输血反应显著减少，约为0.1%～0.2%。
