白细胞过滤器的临床应用
通过实验证明白细胞过滤器能高效地滤除白细胞和血小板，血红蛋白回收率高，红细胞功能无显著性改变，同时也说明了白细胞过滤器具有较强的选择性，即能选择性地滤除白细胞和血小板。白细胞过滤器临床疗效的另一个重要指标就是观察非溶血性输血反应发生率的降低程度，国内潘秀芝等(1993)报道为36.84%，每单位血液成分的发生率为6％，而国外报道为0.73%～3.8%，而我院仅为0.1%～0.2%。临床普遍反映过滤后血液质量较前明显好，血液外观色泽红，含氧度较前好，血液输注流畅，无凝块堵塞。通过临床应用证明白细胞过滤器能够显著性地降低临床非溶血性输血反应的发生率。很多临床研究资料表明非溶血性输血反应发生率的高低直接与输入的白细胞含量多少有关。目前普遍认为，白细胞含量应小于5×106个/μl时，即能有效地防止非溶血性输血反应的发生。通过临床观察表明，在去除了绝大多数(＞99.99%)的白细胞后，减少了相应的抗原白细胞的输注，减少了淋巴细胞毒性反应，从而进一步减少了输血反应的发生。
对于大量初次单一输血患者来讲，临床非溶血性输血反应并不多见，而对于经常反复输血的血液病患者，出现非溶血性输血反应的频率较多，究其原因，是由于产生多种免疫性抗体造成，包括HLA抗体、血小板抗体等，其中绝大多数病例的发热性非溶血性输血反应是由于HLA抗体引致。
非溶血性发热反应(NHFR)：NHFR绝大部分为发热反应，这主要是由于供者白细胞与受者发生同种异体免疫反应而产生的白细胞抗体所致。一般认为大多为HLA抗体，其次是血小板抗体和粒细胞抗体，临床上多次输全血的患者，体内更容易产生HLA抗体等，从而引起临床上极为常见的而又棘手的非溶血性输血反应。降低NHFR目前最有效的方法是去除供血者所提供血液成分中的白细胞，据国外的调查结果认为，白细胞含量＜5×106/μl时即能有效地防止NHFR。
血小板输注耐受：引起血小板输注耐受的主要原因是同种免疫，而其中80％是由HLA抗体所致，所以浓缩血小板制剂中混入的白细胞是引起输注耐受的主要原因，其临床表现为反复输注混合的血小板制品不仅不能使患者的血小板计数上升，而且有的甚至可能下降。临床资料表明，要预防HLA同种免疫，血液成分中的白细胞计数应＜5×106/μl，白细胞过滤器对预防血小板输注耐受的临床应用效果国内外有不少报道。
输血后移植物抗宿主病（GVHD）：血液制品中如带有大量具有免疫活性的淋巴细胞而受者却处于免疫功能受抑制状态，则可因输入外来的淋巴细胞而引起GVHD。一般认为，当血液成分中的白细胞数＜1×107/μl时，可使输血后GVHD减少，但如何完全避免其发生，目前还在进一步的研究中。
输血相关病毒传染：巨细胞病毒(CMV)，人类免疫缺陷症病毒(HIV-1)和人类T淋巴细胞病毒(HTLV-1)常因漏检，通过输血传播给受血者，用白细胞过滤器在去除白细胞的同时也去除了相关病毒，从而降低了病毒的传染。目前应用的白细胞过滤器预防CMV传染取得了较满意的效果。应用白细胞过滤器可以去除被HIV感染的白细胞。
综上所述，对于经过反复输血的患者，使用过滤器可起到治疗作用，而对一些新的患者，使用过滤器可起到预防体内产生HLA抗体的作用。
过滤器的使用，为临床提高输血质量，防治非溶血性输血反应提供了一条可供选择的途径，尤其适用于需经常反复输血的患者、预行骨髓移植的患者、既往曾有过输血反应的患者。
参考文献
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