采血过程
选择好穿刺部位并做好消毒,即可进行采血,其过程如下:
1.在静脉穿刺部位消毒区上方几cm处系止血带或用血压计袖带系紧并加压至5.3~8kPa(40~60mmHg),以能阻断静脉回流而不阻断动脉血流为宜,此时表浅静脉充盈,显露清楚。
2.采血者用右手拇、食、中指持穿刺针柄,针头斜面向上或稍侧斜,减少皮肤阻力,针与皮肤呈30°~45°角刺入皮肤。当针头刺入皮肤后改变角度10°左右,沿静脉走行方向平稳刺入静脉,进入静脉后,阻力明显减小时再推1cm左右可见血液流出,此时保持针头位置稳定,视血流通畅,即可固定针头位置,用消毒棉球敷盖针眼,并用胶布固定。
3.将血袋摇动后放于血袋摇摆器上, 嘱献血者不停地做松握拳动作。
4.采血过程中,密切观察血流情况,并不断摇动血袋使血液与保存液充分均匀混合。遇有血流不畅时,应及时处理校正针头位置,以防中断采血。当不易观察血流时,则注意观察穿刺部位有无异常以及血袋重量是否递增。
5.在采血过程中,采血者可将血型标签贴在血袋上,事先在规定处签好姓名。顺利采血200ml一般在3分钟内完成,400ml在6分钟内完成。
6.采血到达采集量时,采血者嘱献血者松拳,用止血钳在距针尾部2~3cm处夹住血流导管,松开血压计或止血带,用无菌棉球敷盖穿刺针眼,拔出针头,再嘱献血者用手指压住棉球约3分钟,采血完毕。
7.在血袋与止血钳之间用热合机封几段小导管,然后在靠止血钳的封口处剪断,几段小导管内的血液留作复查血型及临床配血用。
8.注意事项
(1)采血时精神集中,按操作规程进行。
(2)遇有穿刺不顺利或血流不畅时,不可惊慌,要分析原因并采取相应措施及时纠正,必要时请其他医技人员协助。若进行第二次穿刺,需更换一套采血器材。
(3)因献血者个体差异,止血带压力有所不同,压力不足则穿刺静脉充盈不佳,压力过高则可使深部静脉回流受阻。
(4)穿刺针头的深浅位置要适宜,应使针头斜面全部处于静脉内。若穿刺浅,针头斜面部分未入静脉,则血液漏出血管造成血肿,若穿刺过深,可能穿透静脉。
(5)采血过程中,应仔细观察献血者有无异常情况发生,如精神不安,面色苍白,出冷汗等。若发现异常应立即停止采血,对献血者进行及时处理。
(6)血液采集量的计算,我国规定每次献血量200ml或400ml,使用塑料血袋采血难以用容积计算,故采用称重法计算采血量。全血比重以1.050为计算标准。
(7)采血所用的一次性物品、敷料,用后应投入到专用桶内,最后统一消毒处理。
