血小板输血主要是指针对血小板减少或血小板功能异常的患者进行的血小板替代性治疗,以达到止血或预防出血的目的。但是临床上多次输入血小板后,由于产生了免疫相关及非免疫相关因素的影响,致使出现血小板输入后,出血趋势不但不减轻,甚至加重出血的现象,即我们常说的血小板输注无效(简称PTR),其发生率在30~70%,其中,免疫相关因素导致的PTR约占17.5%。出现PTR的患者会出现血小板极度减少、明显出血、发热、皮疹、呼吸困难,严重者甚至危及生命,因而成为目前困扰临床医生的一大难题。
目前,临床上针对免疫因素导致的PTR以预防为主。对于需多次输注但尚未出现PTR的患者,输注人类白细胞抗原 (human leukocyte antigen,HLA)和/或人类血小板同种抗原(human platelet alloantigens, HPA)配型相合的血小板可有效避免PTR的发生。对于临床已经出现PTR的患者,采取HLA和/或HPA配型输注可以明显改善治疗效果,达到治疗目的。然而,要实现HLA和/或HPA配型输注就需要建立一个已知HLA或/和HPA型别的血小板捐献者资料库。
作为中国造血干细胞捐献者资料库山西省分库定点实验室,我中心输血研究所几年来完成了五万多造血干细胞捐献者的HLA基因分型检测任务,建立了山西地区大样本的HLA数据库。有文献报道,对于有相同遗传背景的同一民族人群而言,一个容量为500~1000名,HLA分型明确的血小板捐献者资料库,理论上可满足100万人群中需输用交叉反应型内配型相合血小板者的需求。因此,我中心输血研究所计划尽快建立起我省的血小板捐献者资料库,满足临床血小板配型需求,为血小板输注无效患者的治疗提供有效的帮助,同时提高了造血干细胞资料库的利用率,达到社会效益最大化。