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最近，有不少献血者咨询：“为什么输过血要求五年以后才能再献血呢？”根据《献血者健康检查标准》（GB18467-2001）的要求，近五年内曾经输注过全血或血液成分者暂不能献血。主要原因有： 人类的免疫机制是一个非常复杂的生理系统，它具有识别和抵御入侵者的功能，并产生大量的抗体或淋巴毒素来保护机体，这些抗体或淋巴毒素等免疫物质将在体内长期存在。而人体的血细胞、血小板及血浆等成分均有复杂的血型系统。临床上只能选择重要红细胞血型抗原相同的血液输注。在血型抗原中，ABO血型系统中的ABH抗原和RH血型系统

产生血小板无效性输注的原因和发病机制主要有二个方面：一.血小板同种抗体；二.非免疫性血小板消耗因素。 1.血小板同种抗体:血小板表面具有ABO等红细胞抗原系统HLA-Ⅰ类抗原和血小板特异性抗原系统。 ①HLA不相容：与HLA同种免疫相关的血小板输注无效性的原因是由于血小板中混杂有大量的白细胞所致。据研究，去除白细胞的纯血小板输注，不能诱导针对HLA抗原的初次免疫应答，因为血小板表面只有HLA-Ⅰ类抗原，没有HLA-Ⅱ类抗原，而针对HLA抗原的初次免疫应答，必须要有HLA-Ⅰ类抗原和HLA-Ⅱ类抗

血液是一种重要的医疗资源，输血作为一种特殊的临床救治手段，对挽救患者生命和促进机体康复有着不可替代的疗效。然而，与其它治疗方法一样，输血也存在一定的风险。尤其是异型输血会发生严重的输血不良反应。 在今年全市医疗机构临床输血工作检查中发现，个别边远山区县，异型输血现象比较严重（O型输给A、B、AB型；A型、B型输给AB型），卫生部临床输血技术规范及成分输血指南中明文规定，ABO血型必须同型输血，Rh（D）阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血、或配合型输血。部分输注异型血的医疗机构，仍把

合理用血，首先要更新理念 北京协和医院赵玉沛院长在接受采访时指出，过去国家提倡节约用血，现在更倡导合理用血。虽然只是两个字的差异，但其内涵却有很大不同。该院选择关爱生命，合理用血这个主题，更体现了以病人为中心的理念。 目前在临床用血过程中存在很多误区，如输人情血、营养血，输血可以减少术后并发症等。因此，无论是医务工作者，还是普通民众都应该加深对血液及输血治疗的认识。 对医务工作者来说，在决定是否输血时，要知道用血的适应证是什么，明确血液是把双刃剑，它在某些时候是救治生命所必须，同时也存在很大的风

无论在医院或血站我们经常遇到一些人为搞一袋新鲜全血与医院血库或血站工作人员交涉纠缠。新鲜全血真的那么好吗？什么病人需要输新鲜全血呢?这些问题不要说患者及家属不明白，许多工作多年的医务人员也不一定能说清楚。但是，人们却几乎一致认为：凡是新鲜的就是好东西，血液当然也是新鲜的好，这其实是对新鲜血认识上的一个严重误区。 关于新鲜血的标准，我国输血质量管理法规尚无明确规定，习惯以采血后72小时内的库存血为限。但血液成分有效保存时限研究结果表明，此时血液内的某些重要凝血因子已损失殆尽或正在大量消耗，若用这样

血小板输血主要是指针对血小板减少或血小板功能异常的患者进行的血小板替代性治疗，以达到止血或预防出血的目的。但是临床上多次输入血小板后，由于产生了免疫相关及非免疫相关因素的影响，致使出现血小板输入后，出血趋势不但不减轻，甚至加重出血的现象，即我们常说的血小板输注无效（简称PTR），其发生率在30～70%，其中，免疫相关因素导致的PTR约占17.5%。出现PTR的患者会出现血小板极度减少、明显出血、发热、皮疹、呼吸困难，严重者甚至危及生命，因而成为目前困扰临床医生的一大难题。 目前，临床上针对免疫因

摘 要： POCT（point of care testing）是检验医学的新领域，采供血机构越来越多的使用了POCT技术用于献血者和相关人员的快速检测。目前采供血机构对POCT的应用和管理并没有相关标准和要求，其质量管理也处于初级阶段。采用体系化管理模式将POCT管理纳入采供血机构质量管理体系的范畴是POCT发展的最佳途径，也是保障献血者和血液安全的前提条件。 关键词：POCT 采供血机构 应用 质量管理 POCT作为检验医学中的新领域受到人们的关注和重视。它是随着医学模式和人们对健康理念的转

一、免疫学检测 1对第一或第二次捐献者：对 ABO血型进行抗原及血清交叉核对。对RhD血型至少进行两次不同的血清检测，同时检测C、c、E、e以及K抗原。对首次献血者进行不规则抗体（antibody screening）的检测。 2多次捐献者：对ABO血型只进行抗原的检测，确认RhD的状态，不再检测C、c、E、e以及K抗原，对有妊娠史的妇女至少每两年进行一次不规则抗体（antibody screening）的检测。 二、对病毒的检测 1 肝炎的检测：始于1958年的ALT检测，该方法已于2004年

在交叉配血操作过程中发现，不加抗凝剂吸取红细胞是比较困难。在病人的标本中加入抗凝剂后就比较容易了。这样是否会对结果有什么 影响呢？ 如果可以用，用什么样的比较好呢？ 最好使用加有抗凝剂的标本,因为不加抗凝剂,血液容易凝固,如果采用机械破坏已经凝固的细胞,可能会由于破坏不完全导致有小凝块 ,从而干扰结果的判断. 1.若不加抗凝剂,血液中纤维蛋白原,转变为纤维蛋白,网状纤维蛋白收缩 　的同时,其网络 的大量血球块亦收缩变小,这就是血液凝固现象. 2.血型不合而造成的凝集,是血浆中抗体和血球上的相应抗

由于血库内新增加了很多的项目，但是我们的配血申请单上还是几年前的，很想知道各医院里的配血单上都有哪些项目？ 我们的单子上有病人姓名，工作单位，病情诊断，申请用血原因，用血量（全血或成分血），应检测HBsAg,HAV-IgM,HCV,HIV,梅毒螺旋体抗体，RH血型，ABO血型。 我们的申请单很老化，楼上的检测项目都没有（HBsAg,HAV-IgM,HCV,HIV,梅毒螺旋体抗体，）最近医院还因输血后病人感染 乙肝吃上了官司医院里也只有掉了的牙很肚子里吞！有没有交叉配血的内容。比如写上主管和次管的

有时病人因为经济或者其他原因拒做输血前检查，有些科室的做法是让病人写一张免责证明，但是我觉得这个做法有点问题，如果打起官司来，这个证明是否有效？我认为除了在《输血治疗同意书》上签字外，还要写免责证明；这样在输血后感染了HIV等也没有证据说明是在输血后感染的（因为输血前未作检查；不知是否已经感染HIV）；免责证明应该有法律效应！ 相反令我们深思的是输血前已经作了化验检查（由于病人处于窗口期）是HIV等阴性；而出院时检测是阳性。这可怎么办了。 据重庆医大附一院、西南医院等大医院执行来看比较顺利，还未

输血科如何把握好领血发血关 赵景岚 肖 洁 关键词 血液供应 质量控制 中图分类号Ｒ457.1+2 文献标识码 Ｂ 文章编号 1672 7193(2004)04 071 01 要避免输血风险,把握好领发血环节十分重要。根据临床上所发生的输血医疗事故来看,大多数原因 是由于领发血环节把关不严,现就多年来的经验总结如下。 1 领血前准备工作 1 1 领血者应逐项查对填写好有关领血资料,包括血型报告单、受血者四项检查报告单、输血同意书及患 者有关输血资料。 1.2 领血人员资格认定 凡非本病区护人员

输血是指将人类本身所拥有的血液成分输入患者体内，以达到治疗目的，所经是和给予药物不同的一种特殊治疗手段，随着现代科学的发展，输血医学逐渐形成一门独立的分支学科，输血的意义也有新的变化。现代输血的内容已不仅是输入自然的血液成分，它还包括以现代生物技术生产的与血液相关的制品，如用DNA重组技术生产的各种造血因子等，即使是血液成分，也不仅是一种简单的再输入，而是可以根据需在，先在体外对输血进行处理后再输入，例如用紫外线照血液，分离造血干细胞在体外培养等后再输给中层得，以达到特殊的治疗目的，此外对现代输

目 录 1 前言……………………………………………………………….5 2 介绍……………………………………………………………….6 3输血指针及用量…………………………………………………..8 4 贮存和管理……………………………………………………….9 5 采 样…………………………………………………………...10 5.1 采样和贴标签………………………………………………..10 5.2申请单填写…………………………………………………..10 5.3 血样传送………………………………

1．晕厥：献血不良反应中最为常见，属迷走神经血管性晕厥，主要症状为头昏、虚弱、出汗、恶心、面色苍白，较重者意识丧失、惊厥及大小便失禁。检查可见皮肤发凉，血压下降，脉率减慢至难以触及。遇到这些症状应立即使献血者平卧、抬高双腿、头低位、松开衣领及腰带、保持呼吸通畅。可用手指掐人中穴或合谷穴，必要时也可给吸入芳香氨醑，但要适度。 2．恶心、呕吐：是一种偶见的反应，通常稍加休息即可恢复。让献血者平卧、头侧位，提供一个适当的容器及一杯漱口水，指导献血者进行慢而深的呼吸。若仍有呕吐，可用些镇静药或针灸治疗。

1、红细胞破裂后释放ALT，导致血浆ALT升高； 2、溶血造成血浆颜色加深，致使测得的吸光度增高； 3、当红细胞的浓度1.2%所造成的溶血，可通过对照试验将ALT值降到25个卡门单位以下,而当红细胞浓度16.7%所造成的溶血,做与不做对照试验ALT均大于25个卡门单位。

放散就是从红细胞上把抗体解离下来，从红细胞上去除抗体的方法就是放散试验，它可用于ABO亚型的鉴定、新生儿溶血病的诊断和自身免疫性溶血性贫血患者红细胞的抗体特异性的鉴定，以及吸收后把抗体再放散下来进行鉴定或制备单特异性抗体。 二、热放散法 ⑴取1份洗涤过的压积红细胞，加1份盐水。 ⑵混匀并在56℃水浴中放置约10分钟，要频频加以摇动。 ⑶高速离心，如果可能，则使用预热过的离心杯。 ⑷分离上清液。 注意： 放散时应严格注意温度和时间，温度过高细胞易溶解；温度过低抗体放散不完全。 三、乙醚放散法

一、正 定 型 ①用2号稀释液配制成5%病人样本红细胞悬液。 ②各孔加10ul上述悬液。 ③离心看结果。 二、反 定 型 ①每孔加入标准反定细胞和病人血清各50ul。 ②离心看结果。 三、不完全抗体筛查（间接抗人球蛋白） ①每孔加入50ul抗体筛查细胞和25ul病人血清。 ②37℃孵育15分钟。 ③离心10分钟看结果。 四、直接抗人球蛋白 ①用2号稀释液配制成0.8%病人样本红细胞悬液。 ②将50ul上述悬液加入卡中。 ③离心10分钟看结果。 五、交叉配血 ①用2号稀释液配制0.8%献血者红细胞

1、四肢浅静脉：肘窝的贵要静脉、正中静脉、头静脉。 2、步骤： ⑴备齐用物，铺一无菌盘，再次核对用品。 ⑵做好三查七对工作。仔细检查血袋质量，如药液有变色、沉淀、混浊、药物有效期已过、血袋有裂缝、漏气，则不可使用。核对姓名、年龄、性别、献血量等，向献血者解释抽血的目的，并承诺以最轻的手法为其抽血，缓解献血者的紧张情绪，使其主动配合献血。 ⑶严格遵守无菌操作原则：衣服整洁，操作前先洗手后戴口罩，口罩应遮住口、鼻，戴上口罩后，不可用污染的手接触口罩。口罩不用时应立即取下，不能挂在胸前。取口罩时，先洗

选择好穿刺部位并做好消毒，即可进行采血，其过程如下： 1．在静脉穿刺部位消毒区上方几cm处系止血带或用血压计袖带系紧并加压至5.3~8kPa（40~60mmHg），以能阻断静脉回流而不阻断动脉血流为宜，此时表浅静脉充盈，显露清楚。 2．采血者用右手拇、食、中指持穿刺针柄，针头斜面向上或稍侧斜，减少皮肤阻力，针与皮肤呈30°~45°角刺入皮肤。当针头刺入皮肤后改变角度10°左右，沿静脉走行方向平稳刺入静脉，进入静脉后，阻力明显减小时再推1cm左右可见血液流出，此时保持针头位置稳定，视血流通畅，即可