医学检验信息网 检验医学 2006-11-21 0:39:02

   有此肝炎病人，主要是慢性肝炎和重型肝炎晚期病人，常常发生皮下出血、牙齦渗血、鼻出血、皮肤淤斑、注射部位流血不止或月经过多等；重型肝炎患者常有严重的；致命性的出血，如吐血、尿血、便血、食道静脉破裂出血等等。     
出血的原因主要有： 
    (1)肝炎时，因肝功能受损，致使多种凝血因子合成减少，血液凝固能力降低。此外，肝细胞具有清除凝血物质的能力，患肝炎时，这种清除能力下降，而炎症又促使凝血活酶样物质释放，致使凝血因子消耗大大增加。     
    (2)严重肝炎患者，肝脏清除纤维蛋白形成酶的能力下降，促使具有止血作用的纤维蛋白溶解而致出血。     
    (3)肝炎病毒及免疫复合物抑制骨髓，使血小板生成数量减少，质量受损，止血作用大为减弱。     
    (4)合并弥漫性血管内凝血。重型肝炎患者来自肠道的内毒素不能被肝脏滤过、解毒而进入血流，使血液释放血栓形成质等引起弥散性血管内凝血；而肝炎病毒或抗原－抗体复合物直接损伤血管内皮，激活凝血系统，也可造成弥散性血管内凝血或循环血液中大量微血栓的形成，使肝、肾、脑等器官的血流受阻，组织缺血、坏死和出血。   
    (5)慢性肝炎与重型肝炎导致机体抵抗力下降，各种病原菌趁虚而入，引起肺炎、腹腔感染、皮肤脓肿、败血症及深部霉菌感染等．病原菌繁殖和感染时所产生的内外毒素和免疫物质结合，激活凝血系统形成大量血栓，导致出血。 
    (6)肝硬化患者常有门静脉增高现象，倘若曲张的食道或胃底静脉破裂，则可发生致命性的消化道大出血。     
    肝炎患者出血的原因复杂多样，有些机理目前尚不清楚，可以是单一因素引起，也可以是多种因素综合作用的结果。 

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